口腔门诊消毒灭菌管理预防院内感染
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【中图分类号】 R472 【文献标识码】C【文章编号】1672－3783(2011)04－0268－02
随着社会的进步，医学的发展，口腔科门诊院内感染越来越受到社会各界的关注。由于病员流动性大，口腔疾病治疗大多数在口内进行，直接接触到患者唾液，血液等体液是感染潜在的危险因素。许多传染病在患者就诊就没有做到常规检测，如肝炎 HIV等。所以口腔器械的清洗，消毒，灭菌工作是预防和控制血性传染的关键环节。为了有效对器械消毒灭菌管理，避免存在的交叉感染的危险性在口腔诊疗过程中的无菌操作和使用机械消毒灭菌，提出更高的要求。为了预防和控制感染的发生，现将我院口腔门诊的消毒管理作以交流。
1 存在的问题
1.1 人员观念因素：医院口腔科门诊医务人员感染意识和无菌观念不强，口腔科专科护士没有专科培训。
1.2 环境危险因素：受患者的盘液等体液的污染，特别使用牙钻时所产生飞沫气溶胶等，对诊室含有大量细菌和致病菌附在桌面上和设备上造成疾病传播。
1.3 器械消毒灭菌质量感染的危险：口腔器械多为含腔器械，且种类繁多 较精细，价格昂贵，不易清洗，给消毒灭菌带来一定难度。
2 预防
2.1 加强医务人员规范化培训，提高院内感染的认识：加强口腔门诊医务人员消毒隔离和医院感染知识培训，定期进行全体医务人员感染知识，无菌技术操作学习。特别是对每一位口腔护理专职人员的业务培训。树立严谨的工作态度，严格遵守无菌操作原则。通过培训专业知识和综合素质不断提高，做好安全防范和控制感染。
2.2 改善诊疗环境，降低口腔门诊感染率
2.2.1 清洗和消毒是减少传播的途径之一，器械物品的清洗，消毒诊室各自独立并由专人负责。操作台，综合椅，桌面用500mg/L-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭。当环境遇到污染时，应随时消毒。应经常开窗通风，每月做细菌培养。使用医疗废物装入黄色污染袋密封，与生活垃圾分类，减少感染率。
2.3 加强口腔器械清洗，消毒灭菌，并做好消毒灭菌检测
2.3.1 口腔门诊使用后器械，应针对不同器械采用不同的清洗方法。清洗时严格遵守卫生部《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》的程序 污染的物品，应先清洗，然后消毒，再冲洗，然后用酶洗，刷洗，，干燥，检查，包装，消毒灭菌备用，对有机物污染较重，和一些不易清洗的复杂器械应用现配的酶浸泡2分钟以上，然后用超声波震荡清洗，最后手工清洗。
2.3.2 高压蒸汽灭菌法是我科消毒器械采用的，对于常用的器械，如；弯盘、探针、牙凿、拔牙钳、刮治器等采用一人一用一灭菌。压力蒸汽灭菌是目前灭菌效果最可靠的方法。对于手机是采用预抽高压蒸汽灭菌法，并做到手机一人一用一灭菌原则。总之口腔门诊器械灭菌必须掌握高、中、低危器械的分类。分别采用灭菌、高水平、中水平、低水平的消毒法进行消毒灭菌。
2.3.3 对消毒灭菌物品效果的测量，是采用每日定期测试高压蒸汽灭菌压力锅的质量检测。结果保留并严格登记备查。消毒物品必须注明日期，消毒包、包外分别放置指示卡、指示胶带。每日检测并做好记录，对消毒灭菌必须达到100%。
2.4 增强防范意识，健全严格管理制度
2.4.1 手是医务人员传播感染的重要载体。在接触病人前后，必须洗手，认真洗手是控制医院感染的一项重要措施。是对患者和医务人员的双向防护，医生操作时必须戴乳胶手套，必须一人一用一更换原则，防止交叉感染。
2.4.2 加强质量管理，增强忧患意识，是根据本诊室的专业特点和易感因素。根据患者就诊环境、医务人员的自我防护，器械物品的消毒和程序等方面制定了针对性。以确保口腔门诊消毒管理制度化，规范化。针对发生薄弱环节采取必要措施，使医院感染工作防范于未然。
3 讨论
门诊口腔科是感染的一项长期的工作，也是一项复杂而细致的工作，需要领导的重视，更需要医务人员脚踏实地一点一滴的做起。口腔感染管理工作是一门新兴的学科，发展迅速其自身的特点，口腔科医务人员应不断探索努力做好医院院内感染的预防工作。
参考文献
［1］洪晓倩.口腔诊疗工作中的感染控制管理［J］.临床医学杂志.2007.27（6）；62
［2］刘晓杰.口腔器械污染状况及消毒方法应用［J］.中国消毒杂志.2007.24（2）；168-169
［3］朱文颖，危福莲 口腔门诊的消毒灭菌 工作探讨 2009.10 16.19