专科护士在PICC导管维护中的作用

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【摘要】 目的 评价PICC专科护士在picc导管维护中的作用。方法 采用回顾性分析法选择PICC置管患者120例，其中由PICC专科护士护理的置管者为观察组，由非PICC专科护士护理的置管者为对照组，比较两组患者导管留置时间、并发症发生率的差异。结果 两组导管留置时间、并发症发生率差异有统计学意义P

【关键词】 PICC；专科护士

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.400 文章编号：1004-7484（2013）-06-3188-01

近年来，化疗已经成为肿瘤综合治疗中的主要治疗手段之一[1]。由于化疗药物的毒性大，化疗周期长，传统的静脉置管对静脉损伤大，经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）临床应用越来越普遍。PICC静脉穿刺点在外周血管，操作简单、安全，穿刺成功率高，护士可单独操作，使患者避免反复穿刺的痛苦。许多研究指出，它是安全的，可靠的，但在实际的操作过程中还存在许多问题，可能会产生各种并发症，如堵管、脱管、静脉炎等，给患者带来很大的危害，甚至危及生命。因此在PICC静脉置管的护理过程中，专业的护理是非常重要的，为此，我院于2010年建立了静脉输液小组，PICC由专科护士进行护理，结果报告如下

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2013年1月在顺德桂洲医院行PICC置管患者共120例，由PICC专科护士护理的患者为观察组，共80例，男36例，女44例，平均年龄=52.3岁，非PICC专科护士护理的患者为对照组，共40例，男18例，女22例，平均年龄=52.3岁。两组患者的性别、年龄无统计学差异。

1.2 方法 PICC的维护是专门的换药室进行，定期对环境消毒。PICC的维护包括更换接头、导管的冲洗、更换敷料和护理宣教。观察组由PICC专科护士操作，对照组由非PICC专科护士操作。并对两组患者PICC管道的护理情况进行记录、分析，通过比较两组的PICC导管留置时间及并发症发生率的差异，得出结论。

1.3 统计学方法 应用SPSS16.0进行统计分析，导采用x2检验和t检验。P

2 结 果

通过对两组患者PICC置管并发症例数行x2检验，结果P

3 讨 论

3.1 PICC专科护士维护PICC导管能明显减少并发症的发生 PICC是由外周静脉穿刺置管，使其导管末端位于中心静脉的一种置管技术。因PICC有多种优点已被广泛应用，但作为血管内的异物，会不可避免地发生静脉炎、堵管等多种并发症，如何减少并发症发生？这是护理一直关注问题。由于护理人员技术不过关，护士本身工作压力大，经验不足，未接受过PICC专业培训等原因，导致PICC置管并发症发生率偏高。有研究指出：PICC导管作为异物置入静脉，易导致静脉炎及静脉血栓，发生率为1.2%-23%[2]。本研究显示：PICC由专科护士护理并发症发生率为11.2%，非PICC专科护士护理并发症发生率为30%，说明PICC专科护士能有效地减少并发症的发生。PICC维护中一个重要环节就是冲管与封管。脉冲式冲管是最有效的方法，在PICC置管维护中，冲管的正确实施是非常重要的，但大部分非专科护士缺乏相关理论知识，无大量的实践经验，而且每个护士操作习惯不同，使实际达到的效果有所差异，从而影响PICC管的维护质量。

3.2 PICC专科护士维护PICC导管能延长PICC管的使用时间 常规PICC导管留置时间可达1，当导管被怀疑受到污染，出现不能解决的并发症或结柬治疗时应立即拔管[3]。非PICC专科护士由于专业技能不足，对患者的宣教工作不充分，导致非PICC专科护士护理并发症发生率高，导致PICC导管留置时间缩短，明显增加了患者的经济负担及痛苦。

4 结 论

综合所述，PICC专科护士的能有效降低PICC相关并发症的发生，能延长PICC管的使用时间，为长期化疗患者减轻了痛苦，减少经济负担。因此建议医疗机构成立专门的输液小组，培训PICC专科护士，使PICC真正起到了“生命延长线”的作用。

参考文献

[1] 郑一琼.乳腺癌保乳综合治疗的研究进展[J].中华乳腺病杂志，2008，（2）：190-201.

[2] 瘳秀梅.外周静脉中心置管的选择和应用[J].国外医学护理学分册，2005，24（4）：175-176.

[3] 王建荣.输液治疗护理实践指南与实施细则[M].北京：人民军医出版社，2009：118.