26例休克患儿抢救的护理体会

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【摘 要】 目的：探讨休克的护理。方法：通过26例不同原因引起的休克患儿采取相应的护理措施。结果：25例患儿治愈出院，1例死亡。

【关键词】 休克；婴幼儿；护理

休克是急性循环功能不全引起的综合征，主要由于有效循环血容量绝对或相对不足，使各组织器官的微循环灌注不良，组织缺氧、细胞代谢紊乱，造成重要脏器功能衰竭。休克分为低血容量性、感染性、心源性、神经性和过敏性休克5类。该病特点是发病急骤,死亡率高。对于休克的抢救，时间是关键，必须争分夺秒，有条不紊，稍有贻误即可加重病情，甚至危及生命。

自2005年至今抢救休克患儿共26例，年龄在2个月至3岁10个月。其中头孢拉定过敏2例，头孢曲松钠过敏1例，鸡蛋过敏3例，感染性休克14例，低血容量性休克6例。经及时抢救处理后25例患儿治愈出院，1例因重度感染入院，最后DIC经抢救无效死亡。现报道如下：

1 典型病例

1.1 例1 患儿女，3岁10个月，诊断：过敏性休克。于2005年5月15日上午10时许在门诊静脉滴注头孢拉定过程中突然出现腹痛，随即患儿出现面色苍白、恶心、呕吐，即予吸氧门诊平车送入院。入院时患儿面色苍白，神情淡漠，皮肤湿冷，测Bp：45/30 mm Hg，HR 132次/min，R 34次/min。即予吸氧，保暖，取中凹位，遵医嘱盐酸肾上腺素0.5 mg皮下注射，建立多条静脉通道，一条为0.9%生理盐水100ml静脉快速扩容；一条5%GS，20ml+盐酸多巴胺50mg，2ml/h注射泵静脉推注升压药，另一条备用药。遵医嘱地塞米松5 mg静脉注射，盐酸异丙嗪10 mg肌肉注射， 15分钟后复测患儿BP 60/40 mm Hg， 20分钟后患儿肢端变暖，对答切题，神志转清，测Bp 80/55 mm Hg，HR 112次/分，R 28次/分，心律不齐，出现早博2-3次/分，心电图示：窦性心律不齐，予心电监护；2小时后患儿自解浆油样尿液150ml，予5%碳酸氢钠碱化尿液对症治疗；改多巴胺1ml/h注射泵静脉推注维持2天，果糖营养心肌等对症处理，患儿无腹痛。经住院治疗5天后，心律齐，无不适，于5月20日患儿治愈出院。

1.2 例2 患儿男，1岁2个月，诊断：①支气管肺炎（重症） ②感染性休克。因咳嗽5天，发热3天，精神反应差2小时入院。入院时测T40.1℃，HR 162次/min，R 82次/min，Bp：68/45 mm Hg，面色苍白，神情淡漠，肢端冰凉，全身见散在花斑，呈点头样呼吸、见明显吸气性三凹征。入院后即予吸氧，保暖，心电监护及血氧饱和度监测，建立静脉通道，予生理盐水扩容、退热、布奈地德雾化吸入，甲泼尼龙静脉注射对症处理。30分钟后患儿肢端变暖，无花斑，测Bp 82/55 mm Hg。血常规：白细胞1.6*109 C反应蛋白结果：176U/L。患儿经头孢他啶抗感染、布奈地德雾化吸入、退热治疗7天后，患儿无发热，偶有咳嗽，复查C反应蛋白结果：3.0U/L，治愈出院。

1.3 例3 患儿男，11个月，诊断：①轮状病毒肠炎 ②重度脱水 ③休克早期。因呕吐、解黄色水样便2天入院。入院时呈嗜睡状，重度脱水貌，皮肤、粘膜干燥，皮肤弹性差，前囟、眼眶凹陷，刺激反应差，家人诉近日无解小便。测T：39.8℃，HR 168次/min，R 32次/min，Bp：55/38 mm Hg。即予吸氧，保暖，建立两条静脉通道输液泵快速扩容，查：急诊七项CO2 8.9mmol/L，予补充水、电解质、纠酸对症治疗，30分钟后患儿神志转清，1小时后患儿开始觅食。查：轮状病毒抗原（+）。经补液、纠正电解质平衡失调对症治疗5天后患儿无呕吐，无腹泻，治愈出院。

2 护理

2.1 妥善安置病人 常规安置抢救室、即予吸氧，保暖，改善微循环，取中凹位（头、胸部抬高20-30°，下肢抬高15-20°）改善脑部缺氧，减少回心血量，减轻心脏负荷；尽量按排两个以上护士参加抢救。

2.2 保持呼吸道通畅 及时清除口腔内异物及分泌物，及时吸痰处理，保持呼吸道通畅，解善缺氧，提高动脉血氧含量。

2.3 迅速建立静脉通道 休克早期微血管处于收缩状态或微循环灌注明显不足加上小儿本身静脉血管细，如穿刺不成功的话就耽务抢救时机。首先，准确选择血管非常重要，应选择最粗的静脉，这样穿刺成功率高、把握性大；另外，掌握好静脉走向，熟识静脉的解剖位置。如：大隐静脉、手背静脉、头正中静脉、颞静脉为较大静脉，同时要果断、大胆，有自信，达到快速建立静脉通道的目的，争分夺秒赢得抢救时间。最好留置静脉留针，方便用药，保留时间长、减少患儿穿刺痛苦。

2.4 提高穿刺成功率，完善抽血检查 抽血时，一般选择动脉较好，如：桡动脉、肱动脉。因为动脉血源好、抽血速度快，血气分析及PH测定可以同时完成，既可以争取时间又给患儿减轻痛苦；静脉血由于有效血液循环差，血源不足，易发生溶血、凝血现象，不应首选。

2.5 积极配合医生，准确执行医嘱 在抢救过程中积极配合好医生，是关键，准确执行医嘱，口头医嘱要重述一遍才能执行，同时做好记录，及时补上医嘱。保留安培，以便查对。

2.6 注意生命体征变化，及时报告医生 在抢救过程中15分钟后及时复测生命体征，准确、准时监测生命体征及尿量情况，及时报告医生。因为生命体征能直接反映病情的发展趋及判断病情转归情况。

2.7密切观察病情，准确判断 如患儿神志从淡漠转为能应答、从烦躁转为平静而合作、面色苍白转红润、皮肤湿冷转肢端温暖、血压回升、无尿到有尿等表现为休克好转；如患儿从烦躁转为嗜睡、面色苍白转为苍灰、皮温不升、体温持续高热或体温持续不升、血压继续下降、在补液量足够的情况下持续无尿等都时病情恶化、休克加重表现。

2.8 认真完成护理记录 护理记录是重要的法律依据，内容必需全面、客观、具体、真实、字迹清楚及时完成记录。

总之，对于休克的抢救，护士应做到分秒必争，有条不紊，掌握抢救要点，准确有效地进行。明确休克的发病机理，诊断及治疗措施，不断总结临床经验，提高休克的抢救成功率。