琐谈肉苁蓉在妇科病症中的临床应用
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【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0808―02
肉苁蓉，属列当科濒危种，其别名大芸、寸芸、苁蓉。肉苁蓉是一种寄生在沙漠树木梭梭、红柳根部的寄生植物，素有“沙漠人参”之美誉，具有极高的药用价值，是我国传统的名贵中药材，世界濒危保护植物。也是历代补肾壮阳类处方中使用频度最高的补益药物之一。肉苁蓉中含有大量氨基酸、胱氨酸、维生素和矿物质珍稀营养滋补成份。有降低血压、抗动脉粥样硬化作用；有一定抗衰老作用；能促进小鼠唾液分泌；能提高小肠推进度，缩短通便时间，能明显抑制大肠对水分的吸收。能补肾阳、益精血，抑制“阳虚”症状的出现，防止体重减轻。可有效地预防、治疗女子月经不调、闭经不孕等疾病。《本草正义》：肉苁蓉，《本经》主治，皆以藏阴言之，主劳伤补中，养五脏，强阴，皆补阴之功也。茎中寒热痛，则肾脏虚寒之病，苁蓉厚重下降，直入肾家，温而能润，无燥烈之害，能温养精血而通阳气，故曰益精气。主症瘕者，咸能软坚，而入血分，且补益，温养阳气，斯气血流利而否塞通矣。肉苁蓉的现代药理作用：
1.肉苁蓉有抗衰老的作用： 研究表明，肉苁蓉有一定的抗衰老作用.肉苁蓉可使小鼠的红细胞超氧化物歧化酶（SOD）的活性明显增强， 使小鼠的心肌脂褐质含量明显降低.亦可延长果蝇的平均寿命、半数致死天数和最高寿命.
2.肉苁蓉有调整内分泌、促进代谢及强壮作用 肉苁蓉对于阳虚和阴虚动物的肝脾核酸含量下降和升高有调整的作用；并有激活肾上腺、释放皮质激素的作用.中药补肾的主要意义在于，改善机体内的调节机制，通过机体本身的内在功能恢复而起积极的治疗作用.
3.肉苁蓉对免疫系统的作用，可显著增加脾脏和胸腺的重量， 能明显增强腹腔巨噬细胞的吞噬能力，增加溶血素和PFC值， 提高了淋巴细胞转化率和迟发性超敏反应指数，亦可升高cAMP的水平， 降低 cGMP的水平，使cAMP/cGMP 比值升高，现代药理实验证明， 肉苁蓉的提取物和淫羊藿总黄酮对促进免疫受抑小鼠淋转方面有相加的作用， 可以增强模型小鼠的免疫能力.
4.肉苁蓉适宜于月经不调、不孕、四肢不温、腰膝酸痛的女性，衰退的男子；体质虚弱的老年人、高血压患者、便秘者。在妇科临床中主要用于以下几个方面：
4.1肉苁蓉在妇科乳腺增生中的治疗，妇女乳腺增生，以出现肿块和疼痛，随月经周期变化，出现症状的加重或减轻，多在月经来临前加重。乳腺增生是由于内分泌失调，雌激素相对或者绝对增高所致乳腺增生属中医乳癖范畴。肉苁蓉味甘、咸，性温，入肾，大肠经，其性温而不燥，补而不峻，补阳益阴，主治肾虚。肾气，上通脑髓，滋润，下连冲任系胞宫。肾与性腺的发育、子宫卵巢功能有关，性激素可以使发生周期性变化。现代药理作用证实，肉苁蓉具雄激素样作用，能拮抗雌激素对乳腺的作用。：肉苁蓉30克，淫羊藿、仙茅、王不留行、橘核、全瓜蒌各15克，当归、熟地黄、白芍各20克，浙贝、白芷各15克，柴胡10克。水煎，每日两次服用。
4.2肉苁蓉治疗妇科症瘕，肉苁蓉为补精血之要药，血盛则行，行则消症瘕。肉苁蓉又入血，咸能软坚，其性滑利，可消症瘕。肉苁蓉又善温养阳气，气壮则血流畅，气血流畅则痞塞通，症瘕消。处方：肉苁蓉50克，蓄20克，茯苓、赤芍、黄芪各15克，刘寄奴、桂枝、牡丹皮、桃仁、三棱各12克，水煎服，每日两次。
4.3肉苁蓉治疗妇女更年期综合症，妇女更年期综合症主要表现为，眩晕耳鸣、头疼、汗出潮热、急躁易怒、心悸失眠、月经异常等。更年期综合症以肝肾精血亏虚症多见，日久病深，阴损累及阳气化生不足，可致使机体阴阳两气低水平的不平衡，脏腑气血不协调，单纯滋补效果欠佳，选用性温平和的肉苁蓉，于滋补中使阳升阴充，阴阳平衡，脏腑之气自合。在临床实践中用肉苁蓉，补肾精，兼扶肾阳，养血平肝。处方：肉苁蓉60克，石决明30克，熟地黄、山茱萸、天冬、白芍、山药各20克，酸枣仁15克，炙何首乌10克，水煎服。
4.4肉苁蓉治疗便秘：肉苁蓉滋木清风，养血润燥，善滑大肠，润肠通便，而下结粪，其性从容不迫，未至滋湿败脾，用于肠燥便秘。处方：肉苁蓉30克。水煎服，每日 1剂。适用于年老津枯、产后血虚、热病津伤之便秘。亦可用肉苁蓉10克，决明子10克，蜂蜜适量，开水冲泡，当茶饮用。或用肉苁蓉、黑芝麻各90克，火麻仁45克，当归60克。研为细末，炼蜜为丸，每次9克，每日2次。
4.5肉苁蓉治疗妇女，肾阳虚闭经，处方：肉苁蓉、附子、茯苓、白术、桃仁、白芍各15克，干姜10克。水煎服，每日1剂。
4.6肉苁蓉治疗肾虚不孕，处方：肉苁蓉30克，鹿茸18克，原蚕蛾4.5克，山药30克。炼蜜为丸，每服10克，每日2次。
此外还应注意肉苁蓉的应用禁忌：相火偏旺、胃弱便溏、实热便结者禁服。《得配本草》：忌铜、铁。火盛便闭、心虚气胀，皆禁用。