普罗布考治疗对急性冠脉综合征患者炎症反应的临床观察

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【摘要】 目的 观察口服普罗布考对急性冠脉综合征患者血清炎性指标及血脂水平的影响,探讨普罗布考的抗炎、调脂作用。方法 选择2008年10月至2009年10月在我院住院患者中确诊为急性冠脉综合征的患者,随机分为常规治疗组(扩冠、抗栓、ACEI、β受体阻滞剂、他汀)和普罗布考组(常规治疗+普罗布考)两组。分别测定入院时、入院一周后的血脂水平和血清炎性标志物:CRP、IL-6的值,对比观察普罗布考对炎症反应的影响。结果 应用普罗布考治疗一周后炎性标志物水平显著低于常规治疗组,TC、LDL-C的水平显著低于常规治疗组(P0.05)。结论 普罗布考具有较强的抗炎作用,在急性冠脉综合征治疗中可以与他汀类药物联合应用以加强抗炎、降脂的效果。

【关键词】 普罗布考;急性冠脉综合征;炎性标志物

作者单位:130011一汽总医院心内科/吉林大学第四医院

目前认为急性冠脉综合征是一个炎症过程。ACS患者的血清CRP、IL-6等炎性标志物升高。且炎性标志物的水平是心血管事件的重要预测因素。炎症强度影响着ACS的临床结果。所以快速有效地降低炎症反应可以有助于改善ACS患者的预后。本文通过观察口服普罗布考(之乐)对ACS患者血清炎性标志物的影响来探讨普罗布考的抗炎作用。评价联合应用普罗布考治疗ACS的价值,为临床防治提供一定的依据。

1 材料与方法

1.1 病例资料 选择2008年10月至2009年10月在我科住院期间确诊为急性冠脉综合征患者80例,其中不稳定型心绞痛20例,非ST段抬高心肌梗死15例,ST段抬高心肌梗死45例。男56例,女24例。年龄39~78岁。以上病例均通过典型缺血性胸痛,诊断为急性冠脉综合征(ACS)。

1.2 研究方法 上述病例随机分为两组:常规治疗组(40例),常规应用抗血小板药物,硝酸酯,他汀类药物,ACEI,β受体阻滞剂。其中急性心肌梗死患者适合急诊行PCI治疗的作急诊PCI治疗。普罗布考组:在上述常规治疗基础上加普罗布考(之乐),用法:0.25,2次/d口服。两组病例均在入院后第一天和治疗一周后(入院第8天)晨起采集静脉血检测血脂、血清CRP、IL-6。

1.3 统计学方法

采用组间配对对比方法分析,结果以x±s表示,比较治疗前后关系用t检验。P

2 结果

表1

入院时两组病例血脂和CRP、IL-6的水平比较

TC(mmol/L)LDL-C(mmol/L)HDL-C(mmol/L)TG(mmol/L)CRP(mg/L)IL-6(mg/L)

常规治疗组4.38±0.982.73±0.661.215±0.29 1.75±1.018.29±6.27323.64±191.6

普罗布考组4.45±0.923.08±0.887 1.09±0.112.07±0.979.93±4.62331.3±171.9

表2

治疗一周后两组病例血脂和CRP、IL-6的水平比较

TC(mg/L)LDL-C(mg/L)HDL-C (mg/L)TG(mg/L) CRP (mg/L)IL-6(mg/L)

常规治疗组3.89±0.7992.48±0.691.09±0.322.1±1.03 7.95±3.7256.85±177.6

普罗布考组3.67±0.712.31±0.361.14±0.09 1.82±0.753.35±2.43221.96±149.45

2.2 结论

普罗布考联合他汀类药物治疗可以显著降低血脂水平;联合普罗布考比单纯应用他汀类药物具有更加明显的抗炎症反应作用。

3 讨论

普罗布考最早作为降脂药物应用于临床,具有较强的降脂作用[1]。普罗布考主要是通过促进LDL-C的清除降低其浓度。本研究发现联合应用他汀和普罗布考可较单一应用他汀治疗能更加显著的降低LDL-C,TC的水平(P

参 考 文 献

[1] 张梅,张运,张园园,等.舒降之、普罗布考和开博通对颈动脉和股动脉内膜中膜厚度的影响.中国动脉硬化杂志,2004,12(1):61-64

[2] 丁奉,丁志坚,王新,等.冠心病患者血清脂联素与超敏C反应蛋白水平的变化.临床荟萃,2007,5(22):346-347.