针对急性脑梗死临床治疗的研究
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【摘要】目的探讨中西医结合治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法86例急性脑梗塞患者随机分为对照组和治疗组，全部患者采用西医疗法进行治疗，治疗组在此基础上加用中医疗法进行治疗，并对两组患者的疗效结果进行评价。结果治疗组总有效率为95.3%，显著高于对照组的81.4%，两组差异具有统计学意义（P
【关键词】急性脑梗死；中西医结合疗法
我院于2010年6月至2013年6月应用中西医结合疗法对急性脑梗塞患者进行了治疗，取得了满意疗效，进一步证实了中西医结合治疗急性脑梗塞的有效性和安全性，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2008年6月至2011年6月收治的急性脑梗塞患者86例，男44例，女42例；年龄33-78岁，平均年龄59.5岁；全部患者经CT或MRI扫描，病情均得以确诊。86例患者随机分为对照组和治疗组各43例，均采用西医疗法进行治疗，治疗组在此基础上加用中医疗法进行治疗，两组基本情况的差异对比无统计学意义（P
1.2方法
1.2.1西医治疗患者入院后给予降纤酶5U加入0.9%盐水250ml静脉滴注3d；水肿明显，颅内压升高者给予脱水剂，同时合理控制血压，抗血小板，调脂稳斑，抗氧自由基，脑保护治疗等，依据患者的实际病情，组合胞二磷胆碱0.5g加入0.9%盐水250ml与丹红注射液20ml加入0.9%盐水250ml，给予静脉滴注1次/d，1疗程为两周。合并糖尿病患者可使用降糖药和胰岛素进行对症治疗。
1.2.2中医治疗以“急则治标，缓则治本”的原则应用现代医学采取降脂、扩血管、降低血液粘稠度、脑细胞保护剂等药物进行治疗，同时配合针刺疗法、中医中药等措施进行治疗。①中医中药：手足麻木、语言不利、半身不遂、口角流涎者均为脉络空虚风邪乘虚入中经络，给予大秦艽汤加减。方药：羌活15g，独活15g，防风15g，白术15g，白芷15g，秦艽15g，丹参15g，甘草15g，黄芩15g，鸡血藤15g，茯苓15g，白芍15g。耳鸣目眩、腰膝酸软、少眠多梦、平紊头晕头痛、口眼歪斜、风阳上扰者，滋养肝肾、平熄内风，给予镇肝熄风汤加减。方药：钩藤15g，代赭石15g，生龙骨、生牡蛎各20g，牛膝20g，龟甲15g，玄参15g，白芍15g，15g，夏枯草15g，胆南星5g，乌梢蛇15g，石菖蒲15g，红花15g，石决明15g，全蝎5g，川楝子15g。依据患病情的特征，给予对应的治疗方案，各疗法以两周为1疗程。②针刺疗法：患者病情稳定给予针刺治疗。选穴，上肢：外关、曲池、肩俞等穴；下肢：昆仑、太冲、环跳、偏瘫穴、足三里等穴。均刺患侧，同时配合肢体功能锻炼促使偏瘫部位的恢复，避免姿态异常、肢体挛缩的发生。
1.3疗效判定参照1995年全国第四届脑血管学术会议制定的临床疗效判定标准进行评定。治愈：体征及症状消失，能够自由下地行走，生活自理能力恢复。显效：体征及症状有所好转，患肢肌力提高2级。好转：失语偏瘫等症状有所好转，患肢肌力提高l级以上。无效：体征及症状无改善或加重。
1.4统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行分析，t检验，P
2结果
治疗结果显示，对照组总有效率为81.4%，显著低于治疗组的95.3%，两组差异具有统计学意义（P
3讨论
中风患者发病较急且变化快，具有较高的致残率，病变可损害多个脏器，均与饮食不节、优思恼怒、恣酒等导致的脏腑气偏、气血错乱、阴阳失调有关。其病变机制为本虚标实，治疗时必须以辨证论治的原则进行处理，随症加减，涤痰祛瘀。一般来说，中风发病的病因较多，但发病的关键主要包括气血运行不畅、痰瘀交结及清阳之气不得舒展。为此，于辨证用药的基础上针对急性脑梗塞患者，均可通过涤痰祛瘀进行治疗。
中西医结合疗法实施过程中，石莒蒲、胆南星均有利湿豁痰的效果，可降低血脂，清除局灶性脑细胞水肿；丹参、红花、当归、桃仁等具有活血通瘀，促使血液粘稠度降低的功效；黄芪可扩张血管，配伍活血化瘀药可相辅相成，全蝎和地龙性善走窜、搜风通络，配伍黄芪、川芎、当归可促使脑细胞缺氧状态的改善，对机体免疫力的增强具有良好的效果。现代医学指出，动脉粥样硬化为脑梗死的主要发病机制，管腔梗塞的发生使血管弹性降低，增高了血液粘稠度、减慢了血流速度，脱落的斑块阻塞动脉血管，导致血脑组织缺血缺氧、变性坏死，对患者的机体及生命造成严重损害。为此，降脂、降低血液粘稠度、扩血管、增强脑组织的供氧等均是治疗脑梗死的关重要措施。本组病例之中，治疗组患者以活血化瘀法贯穿于各个疗法之中，在应用西药基础治疗的同时，选用活血化瘀中药、针刺配合方剂进行了辨证治疗，有效促使了患者病情的治愈及恢复。对此，采取中西医结合疗法治疗急性脑梗塞患者，可促使致残率的减少，并提高患者的生活质量，具有良好的治疗效果，值得推广及应用。
参考文献
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