飞蚊症之前因后果

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摘要：在临床上经常会碰到这样一些中老年病人，他们经常感觉眼前有一根头发丝或是一只小虫或是一团灰云等东西飘动，用手挥之不去，很是难受，因而怀疑自己得了白内障或是青光眼等眼部疾病感到非常紧张。其实这种现象大多是飞蚊症引起的，以下介绍明确了飞蚊症是不可以随便诊治，有症状后应及时找专业医师检查，区分飞蚊症的成因，决定观察、药物治疗或者选择激光、手术治疗。

关键词：飞蚊症 前因后果

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.211

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0193-01

在临床上经常会碰到这样一些中老年病人，他们经常感觉眼前有一根头发丝或是一只小虫或是一团灰云等东西飘动，用手挥之不去，很是难受，因而怀疑自己得了白内障或是青光眼等眼部疾病感到非常紧张。其实这种现象大多是飞蚊症引起的，继而这些人还担心最终会不会导致眼睛失明……

飞蚊症常发生于40岁以上之中老年人，高度近视眼患者，以及动过白内障手术者，其他如眼内发炎或视网膜血管病变患者，也会形成此病。大多数的飞蚊症是良性的，或称“生理性飞蚊症”。飞蚊症，顾名思义就是眼前有像蚊虫一样的黑影飘动，它经常见于中老年人及一些高度近视患者。那么飞蚊症究竟是怎么一回事？它对我们的视力有没有影响？我们又该怎样防治呢？

我们的眼睛就像一个照相机，可见光透过眼球照射到眼底视网膜上（其功能类似于照相机的底片），使视网膜上的视细胞感光成像。眼球是一类似圆球状体，视网膜紧贴于这个“球”的内后壁上，在视网膜的前方有一个空腔，它里面填充有具有弹性的胶冻状的透明物体来维持眼球的圆形，保护视网膜，这种物质称为“玻璃体”。“飞蚊症”的发生与玻璃体有着密切的关系。

玻璃体是一透明的结缔组织，主要为胶原和透明质酸的混合物，无细胞结构，它根据年龄、屈光状态等因素表现为凝胶或液化状态。出生后玻璃体成凝胶状态，且成年之前随着年龄增长不断发育，体积增加。人类玻璃体液化从4～5岁开始，青年人的玻璃体大约80%为凝胶，20%为水；40岁以后，玻璃体液化逐渐增加，凝胶开始减少，至70～80岁时，大约一半玻璃体为液化状态。玻璃体液化后，其内的胶原纤维在眼内的活动性增加，靠近视网膜的部分胶原纤维就会投影到视网膜上被我们感知，并随眼球转动而飘动。

玻璃体与视网膜在眼内是紧密相连的，当玻璃体液化后，其会与视网膜产生机械性分离，部分患者因此导致一些眼底疾病的发生。玻璃体后极部与视网膜的视盘（眼底视神经通过的位置）分离时可能牵拉视盘小血管出血，也有weiss环形成，它会产生明显的眼前黑影飘动，且形状会随眼球运动而发生变化；玻璃体与视网膜血管粘连比较紧密，其分离时可能会导致出血，玻璃体积血，视物明显遮挡感；玻璃体还会牵拉局部变性变薄的视网膜发生裂孔，甚至视网膜脱离，需及时视网膜激光光凝或手术治疗，高度近视患者尤其要注意。

除了以上玻璃体变性会导致飞蚊症外，还有一些眼底疾病也主要是飞蚊症的表现。当视网膜疾病产生异常新生血管，其出血会流入玻璃体腔内，表现为无痛性视力下降伴眼前黑影飘动，部分患者也可无视力障碍，但不及时治疗可能会引起牵拉性视网膜脱离或新生血管性青光眼等严重致盲性眼病。这类疾病易见于糖尿病患者及高血压患者。当眼内有炎症或感染时，玻璃体内的炎症细胞也会表现为眼前黑影飘动，需要及时用药治疗。

以上介绍这么多，明确了飞蚊症是不可以随便诊治，自己用药的。有症状后应及时找专业医师检查，区分飞蚊症的成因，决定观察、药物治疗或者选择激光、手术治疗。