陪伴分娩的临床效果观察及分析

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资料与方法

资料来源：观察组为20065～8月在我院进行陪伴、无并发症，并经阴道分娩的初产妇104例，平均年龄27.36岁，平均孕周38.65周；非陪伴分娩组为2005年5～8月在我院经阴道分娩、无并发症的初产妇114例，平均年龄26.78岁，平均孕周39.08周。两组孕妇年龄、孕周差异均无显著意义（P>0.05）。

方法：①产妇入待产室后，陪伴的助产士主动、耐心地向产妇解释分娩过程和自然分娩对母婴的好处。第一产程开始后，要主动与产妇沟通，宣传分娩是一种生理现象，要承受宫缩的疼痛，安慰产妇不必畏惧担心，只要有毅力，这种生理性的产痛是可以耐受的，使产妇情绪稳定，减少体力消耗。②第二产程中助产士及时告诉产妇要配合，正确指导产妇运用腹压，帮助产妇树立信心，告诉产妇不要乱触消毒物品，以免增加感染的机会。③胎儿分娩后，陪伴人员向产妇告知婴儿的情况，断脐后将的婴儿与母亲胸腹接触，并做早吸吮，以增加母婴感情，减少产后出血，保证母乳喂养。

结 果

产程比较：产程≤8小时（从规律宫缩开始至胎盘娩出为止只在8小时内），观察组70例，对照组40例，差异有显著意义（X2=16.65,P

产钳助产的比较：观察组4例，对照组13例，差异有显著意义（X2=4.51,P

新生儿窒息（Apgar评分7分以上）情况：观察组3例，对照组9例，差异有显著意义（X2=4.04,P

产后出血比较：出血≥500ml（胎儿娩出后24小时内阴道出血量达到或超过500ml），观察组3例，对照组11例，差异有显著意义（X2=4.14,P

讨 论

陪伴分娩在产程中的作用：分娩可使产妇产生应激，从而引起一系列的生理和心理反应，垂体-肾上腺皮质反应及紧张、焦虑等，产妇的恐惧心理和精神紧张可以导致产力异常而影响分娩。陪伴分娩给产妇以持续的心理、感情和生理支持，消除其恐惧、焦虑、急躁等不良心理，以最佳的心理状态，转被动为主动，提高耐痛阈，使分娩正常、自然、健康完成。

陪伴分娩对新生儿窒息的影响：陪伴分娩由有经验的医护人员观察指导产程，可在一定的程度上消除产妇心理和精神因素对分娩的影响，从而避免了因产妇紧张、恐惧而引起的神经内分泌发生变化，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺，血压升高，导致胎儿缺血、缺氧，出现胎儿窘迫的现象。

陪伴分娩对产后出血的影响：导致产后出血的原因是子宫收缩乏力。胎儿娩出后，当产妇知道所生的孩子无论理想与否，均可引起激动。表现为沮丧或兴奋，这两种情况可直接通过大脑皮质，影响其对子宫收缩的调节，导致宫缩乏力而大出血。陪伴分娩的产妇在产程中对其进行宣教，告知产妇情绪激动对产后出血的影响，使其有心理准备。胎儿娩出以后陪伴者立即对产妇进行安慰，从而避免了因情绪激动所致的子宫收缩乏力。断脐后将的婴儿与母亲的胸肌接触，并做早吸吮，增加了母婴感情，加强子宫收缩，减少产后出血，保证母乳喂养。