试论静脉输液一次排气成功的新方法

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【关键词】静脉输液；排气；方法

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0615-01

静脉输液通路的建立，在临床实际工作中广泛应用，它是一种常用的给药方法，是治疗病人，更是抢救危重病人的一条生命线。如何顺利的开通这条生命线，输液排气一次成功是关键的第一步，是必不可少的操作步骤。如果在操作过程中因排气方法不当导致输液导管内存在气泡，不仅延误抢救时间，更使患者及家属产生紧张恐惧的心理，容易发生医患纠纷，造成护理质量下降，医患关系紧张。因此，我通过临床试验，摸索出一种较成功的排气方法。现报道如下：

1 资料

选择2012年5月至10月来我院急诊补液室输液的病人共计400人次，均采用百特公司生产的5%葡萄糖注射液500ml，加左克，并使用同样的带黄色橡皮管的一次性输液器（山东威高集团医用高分子制品股份有限公司生产），由同一名护士操作完成，前三个月使用常规法进行排气，后三个月使用新型法进行排气。

2 方法

2.1排气方法

①常规法[1]，将茂菲式滴管倒置，打开调节器，使液体自然流入滴管，（若液体流不出，可挤压滴管），待滴管内液体达到1/2～2/3时，折叠滴管根部的输液器并迅速转正滴管，而后松开折叠处，同时上提滴管下端的输液管，再慢慢放下，使液平面缓慢下降，直到排尽导管和针头内的空气。②新型法，先关调节器，将针头插入输液袋，理顺输液管，并将输液导管末端与输液针紧密衔接，将茂菲式滴管倒置，打开调节器，使液体自然流入滴管（若液体流不出，挤压滴管），待滴管内液体达到1/2～2/3时，迅速关紧调节器，将茂菲式滴管放下，左手食指、大拇指紧拧住输液导管末端的黄色橡皮管，右手迅速将调节器打开移到导管中央，左手上抬，右手下压，使输液管成“V”字型，右手控制调节器，不要让液体下降过快，避免产生气泡，眼睛目视液体下降快流到调节器时，左手同上住黄色橡皮管控制液体下降，速度不可太快，右手全部打开调节器，使液体顺利通过调节器，这时右手重新掌握控制权，流到过滤器时，速度一定要放慢，使药液均匀通过过滤器（此地是产生小气泡的高发地），最后就是两指压住针头向上，至排尽导管内的空气。

2.2评定方法

目测输液管内、管壁及过滤器、，注射输液针管内有无气泡。

2.3统计学方法

采用X ?检验。

3 结论

常规法一次排气成功162例次，失败38例次，新型法一次排气成功190例次，失败10例次，经X ? 检验，p

4 讨论

4.1导致输液管内气泡的原因

多数因排气方法不当，其他如使用的一次性输液导管在装运中的压痕，是内壁不够光滑等，气候变化使导管夏软冬硬。临床上对茂菲式壶下输液管内小气泡、量少的，一般都通过振动管壁使气泡向上排气法，但很难将其弹出，且浪费护士时间。对于大气泡、量多的，采取排液排气法，但浪费药液，不适用于输液量小的药液。输液过程中导管内有气泡，在临床上不但会引起患者和家属的担忧，而且也影响我们的护理质量，易引出医患矛盾，引起医患纠纷。

4.2新型法的优点

①新型法在排气前关调节器，防止排气前液体自动流入到导管形成气泡。输液导管末端与输液针管衔接紧密，其一防止脱落，其二防止药液在流经接头处时产生气泡。②常规法将倒置的滴管下端折叠，转正滴管时，此时的调节器是打开的，在折叠不紧的情况下，滴管内的液体和空气可同时进入滴管下端的输液器内，导致导管下端有气泡。而新型法由于茂菲式滴管转正时，调节器已关闭，此时药液不会向滴管下流动，滴管内的气泡会自动上浮。③滴管下液体排气时，两手控制液速，不会因茂菲式滴管呈直立，排气过快液体呈直线水柱迅速流入下方，液面产生较大冲劲，形成气旋及飞测的液体而产生较多的气泡，气泡随着气旋被液体带入滴管下导管[2]。而会使液体流速慢，液体可较好地湿润输液导管内壁，避免因液体流速快而导致内壁气泡产生。④“V”字型，使液体朝上流时有一定阻力，可间接的减慢流速，同时可使空气向上，有效防止气泡产生。⑤通过过滤器时放慢速度，使药液均匀通过，可避免因速度过快，未充分湿润过滤器膜而产生小气泡。

参考文献：

[1]崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2004.

[2]李燕，郑周鹏，杨颖.介绍一种新的静脉输液排气方法[J].护理学杂志，2002，17（12）：944.