对乳腺癌患者术前焦虑抑郁的心理干预

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摘 要 目的：观察心理干预对乳腺癌患者术前焦虑、抑郁的影响。方法：将随机62例乳腺癌患者编入实验组和对照组。实验组接受术前心理干预，对照组按受常规护理。应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测量对术前焦虑抑郁程度。结果：实验组术前焦虑、抑郁均低于对照组，有显著性差异(P

关键词 心理干预 乳腺癌 抑郁

资料与方法

2005~2006年在本院手术室行乳腺癌改良根治术的患者中随机抽取62例，年龄23~76岁。按住院日期单双日分组，单日为实验组(30例)，术前按受心理干预，双日为对照组(32例)，术前接受常规护理。术中均采用气管插管麻醉，研究对象手术方式、手术保持时间、物及剂量均一致，两组资料经t检验，无统计学意义(P>0.05)。

方法：①两组病人于入院后手术前1天，在经过专门训练的护士的指导下用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)，评定病人的情绪状况。②对实验组进行术前心理干预：指手术室护士按到手术通知单至病人被送到手术室期间。主要以手术室护士到病房探访的方式进行，一般由为该病人巡回的护士负责。心理干预的重点在于评估病人的身心状况，向病人提供有关手术信息以及心理上的支持等。探访时间安排在手术前1天下午。探访时先查阅病人的临床病历资料，了解病人的一般情况，再到床旁与病人交谈。在交谈前探访护士首先向病人介绍自己，以消除病人对手术室护士的陌生感，用轻柔而礼貌的语言与之交变，认真倾听，设身处地为病人考虑问题，解决问题，以取得她们的信任。向病人发放书面辅导材料，并结合辅导材料上的内容，向病人探入浅出地介绍乳癌的相关知识，阐明手术的必要性和重要性；介绍手术室环境和设备，向病人展示照片，如果患者原意，可满足个别特殊患者参观手术室的要求；介绍手术及麻醉的实施步聚及配合事项，医师、麻醉师和护士的资历、技术水平，用通俗易懂和恰如其分的语言介绍手术中可能感受到的痛苦体验，使患者有一定的心理准备。组织手术前后不同时期的患者进行交流及谈心，由经历过手术的患者向她们现身说教，并告知良好的心理状态对手术及术后恢复的意义。每例病人心理干预时间约为45分钟。于手术前1天晚上测量病人焦虑值和抑郁值，记录为干预后焦虑和抑郁值。③对照组进行术前常规护理。

血压测量：均在入院后的次日清晨、手术前夜、术日清晨分别测量血压。

结 果

术前焦虑的测量结果：两组患者入院后SAS无明显差别(P>0.05)，而实验组术前日SAS明显减少；对照组明显增高。两组比较差异显著(P

术前抑郁的测量结果：两组患者入院后SDS无明显差别(P>0.05)，而实验组术前日SDS明显减少，对照组明显增高，两组比较差异显著(P

血压测量结果：两组血压的测量值基本上依入院、手术前夜、术日清晨的顺序递增，只有手术前夜收缩压之间的差异有统计学意义(P

讨 论

研究表明，乳腺癌患者在诊断、治疗、恢复等阶段均可出现心理危机，其中焦虑和抑郁障碍比例高达70%左右[1]。而手术是术前病人异常心理的主要应激源[2]，会致使神经、内分泌紊乱和行为异常，严重干扰手术和麻醉的顺利进行。

有效的心理干预是提高癌症患者生命质量，促进康复的重要手段[3]。通过对乳腺癌患者实施术前心理干预性治疗，证明了心理干预的重要性。

有助于缓解术前焦虑抑郁：随着手术的临近，应激反应倾向于加剧，表现为紧张、焦虑、抑郁、血压升高、心率加快。由于心理应激和躯体症状以及其他因素的影响，癌症患者的心理健康状况常常较差，抑郁往往和焦虑伴随出现，或继焦虑之后出现。据此，通过术前应用提供信息、矫正认知、松弛训练和心理学方法对病人进行心理干预，调节患者术前焦虑抑郁水平，并增强病人信心与自我控制感，均产生了积极作用。通过与受术者一对一的交谈、施教，患者的焦虑、抑郁心理应激反应均得到了缓解。

对癌症患者实施心理干预的意义：术前对病人进行焦虑、抑郁评分，通过心理干预手段，能够迅速全面地了解病人的一般资料，察言观色、有的放矢地进行心理护理，做到态度真诚、亲切、语言温柔、委婉、护理体贴入微，在心理护理的过程中不断学习新知识和积累新经验，不断提高自身素质，进一步提高护士服务质量。

参考文献

1 万丽红，刘明，潘承恩.癌症患者发生抑郁的相关因素.中华护理杂志.2002，37(5)：373.

2 崔东辰.择期手术病人的心理应激及护理对策.中华护理杂志，1996，31：692-695.

3 侯少洋，罗泽民，王玉琴，等.心理因素对癌症患者生存质量的影响及其护理对策.中华护理杂志，1995，30(4)：228-230.