我国老年介护士培养的必要性与思路
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[摘要] 人口老龄化已成为世界各国普遍关注的社会问题，我国人口老龄化的矛盾正伴随着经济社会的迅速发展而不可逆转地凸显出来。如何保障老年人的生活质量和医疗质量，让老人安享晚年，是当今社会亟需解决的问题。日本政府通过培养一支受过专业训练的介护队伍，来完成老人的生活支援、医疗保健乃至善终服务的方法值得我们借鉴。
[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2013）30-0103-03
2011年10月笔者参加了日本国际协力机构（JICA）援助、江西省红十字会和日本岗山旭川庄联合举办的老年介护师资学习，并到日本实地实践26天，参观了日本先进的介护设施，熟悉了介护技术，掌握了“爱天敬人”的服务理念，感受到日本的介护保险制度从制定到现在的10年时间里，解决了日本老人介护问题，使老人的生活质量有了保障。我国也已经进入老龄化社会，由于社会制度、经济基础的不同，目前我国还没有成熟的保险制度来保障老年人的生活质量，解决老年人的介护问题已迫在眉睫。目前我国还没有专业的介护队伍，老年人的日常照顾均由护工完成，而护工大多数是来自边远地区、由农村的农民和少部分城市下岗工人、退休职工组成，年龄40～65岁。他们文化水平较低、无一技之长，整体素质偏低，并且政府无法对他们进行规范管理，且易出现哄抬价格的现象。只有规范护工队伍，培养专业的介护士才能保障老人的生活质量，让他们安享晚年。
1 日本老年介护现状
1.1 先进的介护理念
“介护”一词最早出现在1963年的日本老年人福利法中，是指以照顾日常生活起居为基础、为独立生活有困难者提供帮助，服务对象是生活不能自理的弱势人群，包括不能完全独立生活的老年人、儿童和残障者[1]。介护的理念就是尊重被介护者的意愿，充分发挥其残存功能，帮助自我价值实现，为其提供生活支援，从而达到提高被利用者的生活质量，最大限度地实现其人生价值[2]，充分发挥老年人和残疾人的最大价值。介护人员对利用者的每个动作进行评估，根据其残存的功能设计各种辅助利用工具，如让老人使用专用的刀叉来切菜、炒菜、做饭等，根据残疾程度不同制作成不同的餐具，让老人自己完成吃饭、穿衣、如厕等日常生活动作；而不是像我们大部分人认为照顾老人就是要呵护备至，尽量不要老人动手做事，否则视为不孝；虽然这些动作对利用者来说非常困难，他们要完成这些简单的动作需要花费很长的时间和很大的体力，但每天坚持，既可保存剩余功能，同时也增强了老人的自信，减少了介护人力资源的投入。
1.2 先进的介护设施
日本敬老院很多老年设施都实现了自动化，轮椅、助步器厂家根据个体量身定做；为了满足卧床老人洗澡的需求，养老院配有可升降的浴缸，介护员只需要用躺式滑板将老人平推至浴缸中间摁下开关，浴缸自动升至所需高度，同时会有温水自动冲洗，按摩；马桶也是自动的，大小便后只要摁开关就会自动进行会阴冲洗，然后暖气烘干，卧床者也有卧式便器；减少了介护员的体力消耗及人员的投入。
1.3 完善的介护保险制度
日本老年介护事业的发展离不开法律的支持[3]， 1963年颁布了“老年福利法”，1987年制订了老年保健法，1996年出台了推动高龄者福利的十年计划，2004年开始实施介护保险制度[4]，经过几十年的发展，已形成了集保健、医疗、护理、教育系列化的老年福利服务体系，保障老人利益，让老人颐养天年。
1.4 培养了专业的介护队伍
1987年日本只有25个学校培养介护员，到目前已经有500多所学校培养介护员，受过专业培训的介护士60多万名，以后每年还有5万名介护士诞生，从而形成了一支庞大的受过专业训练的介护队伍。
2 我国培养介护人员的必要性
2.1 人口老龄化
2010年第6次人口普查显示，我国人口为13.39亿，60岁及以上人口占13.26%，比2000年人口普查上升2.93个百分点，其中65岁及以上人口占8.87%，比2000年人口普查上升1.91个百分点[5]，到2050年，65岁及以上人口将占总人口的23%。世界卫生组织（WHO）规定：当一个国家或地区65岁以上老人占人口比例的7%，即意味着这个国家或地区处于老龄化社会，占14%为老龄社会，占21%为超老龄社会。我国人口年龄结构的变化，说明随着我国经济社会快速发展，人民生活水平和医疗卫生保健事业的巨大改善，生育率持续保持较低水平，老龄化进程逐步加快。人口老龄化所带来的慢性疾病问题、医疗保健以及老年生活质量等问题已经成为我国社会发展的重要挑战。据有关调查显示，65岁以上的老年人中有80%～90%有不同程度的日常活动障碍，对护理的需求增加[6]。借鉴日本政府通过培养一支受过专业训练的介护队伍来完成对老人的日常照顾，有利于应对老龄化给社会、家庭带来的巨大压力，有利于解决老年人的社会养老和医疗问题，有利于提高老年人生活和生存质量，有利于进一步促进介护事业的发展，有利于充分体现以人为本的社会理念，促进社会的和谐和安定。
2.2 老年人平均寿命的增加
根据1953年我国第一次人口普查结果显示，我国人均预期寿命仅为35岁。经历半个多世纪，到2010年第六次人口普查，人均预期寿命已悄然增长至74.83岁。据原卫生部部长陈竺表示，到2020年我国的人均期望寿命有望达到77岁，达到中等发达国家的水平。随着我国人均寿命的延长和人口生育率的控制，老年人口比例将进一步增大，需要得到生活支援的老年人口必将增多。
2.3 传统的居家养老模式不能满足社会发展的需要
在中国的文化传统中，家庭历来是养老的一个主要的载体。家庭养老是中国居民的传统养老模式，但随着经济的发展、住房条件的改善及大批农村青壮年及子女进城就业、居住，膝下有儿好防老的观念在逐渐淡化，老年人和子女分开居住已经相当普遍，“空巢”家庭增多，这给老人的生活照顾、医疗保健及精神照料方面均带来诸多不便。特别是对众多独生子女来说，将来对老人的赡养、照料也是一个沉重的负担。如何提供照顾所带来的经济、身体和精神等负担或压力以及照顾与工作之间的冲突等，传统的居家养老模式已不能满足社会发展的需要。以居家为主、社区养老服务为依托、福利机构为补充的“居家养老、上门服务”养老模式无疑符合我国养老的趋势，是目前我国养老的必然选择。
2.4 劳动力供小于求
我国现在虽然还不是世界上最老的国家，很多发达国家都比我们老，但我国是一个老龄化速度最快、新出生人口、劳动人口和老年人口这三个人口之间的结构性问题非常突出的国家，劳动人口从供大于求到供小于求，出现家庭用工困难，造成市场上出现的非专业护工哄抬价格的现象，使老年护理成本飞速上升，部分家庭因经济困难无法承担老人的护理费用。
2.5 从业人员少，专业人才匮乏
统计数据显示，一名专业护理人员可以同时照顾30位70～75岁的老人，但只能照顾9位80～85岁的老人。至于85岁以上的老人，更是平均每4人就需要一位专业护理员。从现在前瞻性地看未来，我国将需要800万～1000万专业护理人员，而目前拥有合格养老护理职业证书的人不过30多万，差距相当惊人[7]。
2.6 家庭结构小型化
中国计划生育的政策已经持续30余年，独生子女家庭大量增加，据人口学专家、《大国空巢》作者易富贤根据人口普查数据推断，中国现有的2.18亿独生子女，过去是几个儿女养两个老人，随着计划生育政策的实施，目前已经出现了不少4：2：1的家庭结构模式，使一对夫妇要照护4～8个老人，使家庭养老成本增大，传统的家庭养老模式无法承担，另外我国失独家庭日益增多面临养老困境。
2.7 介护工作滞后，老年护理呼唤介护士
到目前为止，我国还没有一所专门的介护士培训学校和师资，无一本全国统一的专用教材，无系统的课程设置，介护学也还是依附在护理学的范畴[8]，还没有明确地将介护工作从护理中分离出来，在临床上主要是护工承担介护工作。老年人感叹养老院难进的同时，养老机构也床位紧张，入不敷出，更重要的是护理人手少，无法满足更多老年人的需求。几乎所有的养老机构都招聘有为数不少的护工，只是经过短暂的培训后上岗，也只能从事替老人喂饭、洗澡、翻身、倒尿盆之类简单的体力劳作，在老年介护工作中偏重满足老人的生理需求，而忽视老年人整体生活质量的提高[9]。替老人量体温、测血压、清理褥疮、口腔清洁、插管护理、吸痰等护理工作，还是得由护士来干。护工护工，“护”几乎为零，护士护士则“工”大于“护”。一面是护士人手紧缺工作量大，一面是护工不能全方位提供到位的服务。老年护理成为困扰养老机构中一个突出的问题，倘若这一问题不能得到妥善协调和解决，老年人的生存质量就大打折扣，培养介护士已迫在眉睫。
3 我国培养老年介护士的思路
随着人口老龄化进程的推进，越来越多的老人需要有专业的人员来照顾，介护专业人才的培养和启动老年护理员资格培训是减轻家庭负担、维持老年人正常生活和促进身心健康的最佳措施。如何培养一批专业的介护人员来解决这一矛盾，笔者认为可以采用多种途径来开展介护士的培训工作。
3.1 短期培训
通过以赴日本学习的介护人员为师资力量开办介护培训班并实行资质认定制度、介护注册制度和持证上岗制度，对养老机构、社区医疗服务机构、医院有老年护理经验的护士进行为期3-6个月的规范培训及资格认定，合格后由劳动仲裁部门颁发合格证后持证上岗。
3.2长期培训
在高等或专科学校开办介护专业，统一编写教材，通过招收应届初中或高中毕业生，经过系统的3～5年的中等或高等教育，与考护士执照一样参加全国执业统一考试后方可上岗。
4 小结
4.1 建立系统的老年介护制度和服务体系
我国已经迈入老龄化社会已经是不争的事实，尽管养儿防老的观念还是根深蒂固，但有些老人的老观念已经在悄悄的变化，去养老院养老正成为越来越多老人的选择。目前我国介护现状与人口老龄化和介护需求极不协调，发展老年介护事业，保障老年人晚年生活质量，只有建立专业的介护组织机构，将分散在民政部门、医院、养老院、福利院、社区卫生中心、保姆市场等多方面的介护资源整合起来，进行专业化介护人员的培训、晋级、考核、从业制度，并制定相应的法律法规来保障和规范介护行为。
4.2 提高国家对介护工作者的重视度，减少人力资源的大量流失
加强媒介宣传，加强人们敬老意识和对老年护理工作的认识。有计划地培养一批适应社会和市场经济发展需求的老年介护士，派遣去发达国家引鉴介护的成功经验，选择适合我国老年介护的先进理念和技术，拓宽老年服务的思路。积极开展老年介护研究，培养老年介护专业人才，促进我国老年介护事业的开拓与发展。
总之，老年介护事业关系到整个社会和谐发展和稳定的大局，日本的成功经验值得借鉴。在人口老龄化进程中，结合我国国情、探索有中国特色的老年介护事业新模式，使大多数老人拥有幸福快乐的晚年生活，是社会的责任和政府的义务。如何维护好老年人的健康、提高老龄人群的生活质量、为老年人提供全面、系统、规范、完善的服务是我国护理人员研究的主要课题，是对我国老年介护事业的巨大挑战，是我国政府的有关部门和研究机构应当积极关注的一个重大社会问题，相信有了政策、法律、制度和保障体系，我国的老年介护事业必将有着美好的前景和广阔的发展空间。
[参考文献]
[1] 熊仿杰，袁惠章. 老年介护教程[M]. 上海：复旦大学出版社，2006：13-16.
[2] 王君俏. 老年介护理念的探讨[J]. 现代护理，2007，13（6）：549-550.
[3] 胡颖辉. 日本老年介护及其对我国老年介护事业发展的启示[J]. 卫生职业教育，2012，30（17）：80.
[4] 板野美佐子，小林恭子. 老年介护工作人员教材[M]. 岗山：社会福祉法人旭川庄，2007：45-51.
[5] 2010第六次全国人口普查主要数据公报（第1号）[M]. 中华人民共和国国家统计局，2011：28.
[6] 陈茜，张晓君. 老年护理——最具挑战性的专业[J]. 医药杂志，2003，24（2）：64.
[7] 易智华，周聪发，何雪莹. 本科护理专业开设《老年介护学》课程的思考[J]. 护理学杂志，2008，23（11）：51.
[8] 毛伟连. 感悟日本老年介护[J]. 社区卫生保健，2007，6（4）：285-286.
（收稿日期：2013-06-18）