是否阳痿,你做主

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男人常存在两种极端，要么轻易判断自己阳痿，要么打死也不承认自己阳痿。科学的自我诊断有助于早期治疗，也利于消除盲目恐慌。在功能障碍自我诊断的过程中，须先后解决三个问题：首先，明确自己是否患有阳痿；其次，辨别这种阳痿是精神性因素造成的还是器质性因素造成的；最后，进一步寻找和明确造成功能障碍的病因。

3个月阳痿的时间坐标

功能障碍（阳痿）的主要临床表现是在准备时不能、不坚或时间过短，以致无法完成满意的性生活。但是如将阳痿作为一种疾病而作出诊断，还有一个重要的前提，那就是功能障碍的症状是否持续存在。因为健康人在身体疲劳、精神紧张、心理应激、焦虑不安、饮酒过度和罹患急性病痛等情况下，也可出现不能或不力的情况。这种情况是偶然的暂时的，等到身心状况恢复，其功能自然康复，这完全是一种正常情况。目前一般认为，功能障碍的病程至少应在3个月以上方能作出诊断。当然，如果是因创伤和手术而引发的功能障碍，病程在少于3个月的情况下也可作出诊断。

精神性还是器质性

一旦确认患有功能障碍，就应进一步辨别所患功能障碍究竟属于精神性还是器质性。两种性质不同的功能障碍，不仅病因不同，而且在治疗方法和手段上也截然不同。精神性障碍没有生理解剖方面的异常，可用心理疏导、行为治疗等方法来解决。而器质性障碍，则要针对原发疾病进行治疗，必要时还须进行手术治疗或植入假体等特殊治疗。在医院里，医生除了询问病史病情，还须借助各种化验和仪器检查以及造影和拍片等项检查来鉴别，而在家庭条件下，患者自己也能通过以下几方面作出初步判断。

（1）回忆病史：如自己能回忆起阳痿是在什么情况下发生的，将有助于判断。如发生于不幸事件、夫妻口角和精神极度紧张之后，便以精神性障碍的可能性为大。如发生于疾病、损伤或手术之后，例如患糖尿病、尿毒症、脊髓损伤、骨盆骨折、直肠癌手术和膀胱癌根治手术以后，则以器质性障碍的可能性为大。

（2）发病的快慢：一般来说，精神性障碍的发生比较突然，如某次突发事件后，就再也不能，症状时好时坏，病情多变，而且多能找到具体的原因。而器质性障碍，除了因外伤和手术造成的阳痿可明确记得发病日期外，大多数器质性障碍，一般均为逐渐发病，进展缓慢，随着原发病病情的加重而逐渐加重，其发病过程具有渐进性、进行性和潜匿性的特点。

（3）夜间及自查方法：夜间，是指在睡眠中大脑在抑制情况下自发的，而往往与是否存在性刺激无关。在睡眠中，由于没有大脑精神活动的影响，因此若是精神性障碍，就可以像正常人一样，而器质性障碍不管大脑是否抑制，都不能，其中包括不能在夜间睡眠中。有无夜间，常被视为精神性和器质性障碍的“分水岭”。

在有条件的医院里，医生可以将仪器缚在患者上，通过示波记录仪把夜间的次数、时间和程度完整地记录下来。而在家庭条件下，患者也可自我测定有无夜间。

自我观察 这当然是最简单的办法，即自己观察在夜间睡眠中有无。健康人在睡眠时，特别是睡眠初醒时，往往有较坚硬的，此时患器质性障碍的可能性不大；如果在睡眠中及初醒时没有或过去在睡眠及清晨初醒时有，而现在明显减弱甚至消失，这种情况就可能是器质性因素引起的。显然，有些人夜间睡得较沉而不易发现自己有无，这时便须特别留意清晨刚醒时有无，因为那时膀胱中尿液较多而较明显。当然，也可以让自己的伴侣在晚上注意观察。

邮票试验法 取未撕开的四张连孔邮票，晚上睡前围绕体部粘住。如果在夜间，邮票将会在票孔处撕裂。如果清晨醒来，票孔处未被撕裂，便可能是没有。

绵纸试验法 将一张宽约1．5厘米的长条状绵纸，于睡前包绕一周，重叠部分粘住。清晨进行观察，如绵纸从中间断裂，则表明夜间存在，反之则没有。

周径测量尺 这是一种更为准确的方法：自制一根像裤带一样的小软尺，尺上标有以厘米为单位的刻度，带扣部有可显示刻度的方框，带与带扣间的滑动要适度。在睡前，将软尺围绕束好，用胶布固定，并记下刻度的数字。清晨读取刻度，其增加的数字就表明夜间的程度。正常人的周长夜间可增加1．5～4．1厘米，平均为2．56厘米。阳痿病人的周长，夜间增加1．5厘米以上为精神性阳痿，小于1．5厘米则可能是器质性阳痿。

寻因求治，对症下药

在明确障碍的诊断后，应进一步寻找和确定原因，有利于进一步实施有效的治疗。这时可对照前面介绍的阳痿致病原因，逐项进行分析评估，直到对阳痿的病因作出初步判断。

如在性心理发育方面，应回忆家庭与社会环境的性教育情况及其影响，童年时代有无明显的性挫伤及其影响，有无恋母情结或同性恋倾向等。

在婚姻及夫妻性关系方面，检讨和分析夫妻关系和感情如何，自己对婚姻和妻子是否满意，夫妻双方对性生活的态度如何，对性是否积极、主动和认真；家庭居住环境如何，环境是否能保证足够的隐蔽性和安全性并评估影响，夫妻双方是否具备应有的性知识、必要的，性生活是否和谐、快乐和完美；夫妻双方或其中一方是否有婚外恋，如有婚外恋应评估对自己及双方的影响；双方或其中一方对性是否淡漠，妻子有无性冷淡或妇科病等。

在社会关系及个人精神状态方面，应检查在社会及人际关系方面是否遭遇挫折、困难，并评估对自己性能力及性生活的影响；事业与工作是否顺利，是否过分劳累或存在精神压抑并评估其影响；平时精神状态如何，是否存在精神抑郁，原因是什么，对自己性方面影响如何等等。

在个人生活方式及健康状况方面，应检查有无烟、酒甚至嗜好，并评估对自我健康及的影响，是否坚持身体锻炼及合理膳食制度，自己的饮食、睡眠状况如何及对性能力的影响，自己的年龄及对性能力的影响等。

自查患有何种疾病并评估可能对性方面的影响，如是否患有糖尿病、心脏病、高血压病、肝脏及肾脏疾病、甲状腺及肾上腺疾病、生殖泌尿系统疾病、脊椎的疾病、泌尿生殖系统外伤及手术、脑及其他神经系统疾病，并评估这些疾病可能对身体及的影响；目前自己正在接受何种药物治疗，有无使用降血压药、利尿药、强心药、安眠药、镇静药或其他精神抑制药等，并评估影响。

经过对上述与机能相关因素的检查与评估，在一般情况下将会对自己所患阳痿的病因有初步判断，而对进一步矫正治疗提供依据。必要时，可在医生帮助下，进一步明确病因的诊断。

当然，在许多情况下，对某些障碍的患者来说，很难找到具体的致病原因，而这对于最终能否治愈障碍并不一定起着决定作用，因此不要因为没有找到确切病因而背上思想包袱。