“古巴之谜”奥秘何在
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“古巴之谜”这个说法是世界银行在本年度的《世界发展报告》中提出来的，用于指古巴“ 没有（经济）增长也能（使人民）拥有健康”的卓越成就。
古巴被认为是公民在低收入水平上也能拥有健康的范例。虽然古巴仍然非常贫困，但是其婴 儿死亡率却低于许多工业化国家，并且一些在发展中国家常见的疾病在古巴也被消灭了。古 巴是如何努力，使其婴儿死亡率至少不高于西半球任何一个发展中国家，而且也不高于 许多工业化国家呢？见多识广的世界银行专家们感到令人费解，把这称作“古巴之谜”。
无独有偶，联合国最近还有一个报告赞扬古巴在困难时期维持了社会发展。这份报告说，虽 然古巴在20世纪80年代末东欧社会主义集团解体后经历了严重的经济困难，但通过改革 和恢复宏观平衡，它在教育、卫生、房屋、粮食和就业方面的成果仍然得以维持。
“古巴之谜”的奥秘
古巴政府在医疗方面所花费的国内生产总值要高于其他拉美国家。2000年古巴在医疗方面的 公共支出超过了国内生产总值的10％，2002年也达到国内生产总值的6.6％。而拉美和加勒 比地区公共医疗支出的平均水平是3.3％。到2001年，古巴的医生数量超过了3万人，平均 每365人中就有一名是医生。
公共医疗机构也可以是非常有效率的，非政府组织也不一定都是为穷人着想的。在医疗 体制的运行与操作上，古巴虽然保持了有效运作，但是没有什么特别之处 。“古巴之谜”的关键在于其社会制度。社会制度决定了其出发点是为大多数穷人服务，政 府不惜为此提供公共资金，设计有效的激励措施。这样做的结果是不仅造福于大多数国民， 而且能够满足广阔的国际市场的需要，取得世界性的声誉。
“古巴之谜”能保持下去吗？
古巴的医疗模式本身依赖三个支柱：给服务提供者以明确的指示，对员工进行激励，对 医疗系统进行监督与评估。古巴取得的成就源自其以社区为基础拥有大量医务人员的医疗体 系、积极性很高的员工以及对医疗服务状况的密切监督和评估。
20世纪90年代对古巴来说是极为艰难的。欧洲和苏联社会主义体系的崩溃、美国益发严 厉的贸易禁运使古巴经济严重萎缩。古巴失去了为其提供大部分药品、食品、燃料和农业与 矿业所用设备的贸易伙伴。在1988年至1993年期间，药品进口减少了60％以上，药品短缺持 续至今。在这种情况下，有人提出 古巴这种模式能否生存下去也是自然的。
古巴独立的“美元经济”的合法化使那些以美元支付工资的工作备受欢迎。医生推卸自己的 职责而开出租车挣美元的行为是一种非常普遍的现象。经济困难时期，在一个 越来越依赖美元的经济中，那种靠国家支付医生工资、让他为150个家庭服 务的方法能持续多久，确实只有时间才能给出最终的答案。
不过，我们有理由相信，古巴的困难是暂时的。只要古巴的社会制度不改变，古 巴的医疗卫生等发展成就就会继续进步。(摘自2004年9月16日《中国经济时报》)