三伏天灸临床应用进展

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关键词：三伏天灸；穴位敷贴；临床应用

中图分类号：R245

文献标识码：A

文章编号：1007-2349（2012）06-0072-02

1 理论渊源

11 治未病、逆灸与三伏天灸

111 治未病 “治未病”一词首见于《素问?四气调神论》篇，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”治未病是于疾病未生之时进行保健治疗，此为开中医治未病思想之先河。

112 逆灸 逆灸通过在疾病未显露之时或发病之初，运用灸法增强机体的抵抗力，迅速截断疾病的发展及传变，以达到预防疾病的目的，这种思想和现代医学所提出的“预处理”的本质基本相同，都是通过预防性措施，最终将机体的损害降至最低，故逆灸是“治未病”的重要手段［1］。

113 三伏天灸 天灸是祖国医学传统灸法中非火热灸的一种，又名自灸、冷灸，也称“药物发泡”或“敷贴发泡”，属现代医学的“穴位敷贴”。最早记载可追溯到《五十二病方》，最早的文字记载见于南北朝宋懔《荆楚岁月记》。因其根据《内经》“春夏养阳”原则，特取每年初、中、末伏第一天进行治疗，又称三伏天天灸［2］。

2 临床应用研究

21 药物选择及穴位选择 房繄恭等［3］，通过对冬病夏治穴位敷贴相关文献数据的收集、整理，建立数据库，采用复杂网络的分析方法，对穴位贴敷的基本药物和穴位进行分析，发现以白芥子、细辛、甘遂和延胡索可以作为冬病夏治穴位贴敷的基本药物，主要加减配伍药物有生姜汁、麝香、麻黄和肉桂；肺俞是冬病夏治穴位贴敷的基本穴位，主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓，临床应用中可以结合中医辨证论治选用心俞、肾俞、脾俞等穴位。

22 具体运用

221 从整体防治呼吸系统慢性疾病 杨梅香［4］每年都使用三伏药贴“冬病夏治”，连续贴敷3 a，用来防治慢性支气管炎和哮喘，取得明显疗效。其还尝试将上述药物贴敷在不同的穴位上来治疗一些阳虚寒性“冬病”。

222 哮喘 陈氏等［5］，将2000年~2005年三伏期间治疗的儿童过敏性哮喘60例，并与三伏天后至10月期间治疗的40例作对照，通过研究发现，“三伏天”穴位贴敷患儿在发作次数、肺功能改善方面均明显好于非“三伏天”贴敷患儿，这更为“冬病夏治”提供了一个依据。

223 过敏性鼻炎 李国徽等［6］将600例变应性鼻炎患者行三伏天灸治疗，第3 a治疗结束后1个月进行疗效评定，痊愈130例，显效277例，有效142例，无效51例，总有效率915%，无一例发生异常情况。1 a后随访，复发46例，复发率11%。

224 体虚易感 王勇［7］对90例易感患儿采用以自制的天灸药物用生姜汁调成膏状，穴位敷贴，每一九或一伏贴1次，每年共贴6次，1 a后观察疗效，90例中临床痊愈31例，显效42例，有效11例，无效6例，总有效率为9333%，表明三九三伏贴改善儿童易感体质疗效明显。

225 慢性咽炎 张贤武等［8］，将“冬病夏治定喘膏” 穴位贴敷原为用治哮喘者，自2001年3月～2006年5月用于治疗慢性咽炎，每10 d 1次，连续5次以观察疗效。共治疗219例，89例痊愈［症状消失，咽部检查（一）］，67例显效（症状显减，咽部充血减轻），63例无效（症状体征无变化）。

226 其它

2261 胃痛 樊莉等［9］用白芥子、细辛、甘遂研末调膏，于三伏天灸治疗慢性胃痛115例，有效率为8170%，并认为天灸对阳虚型、瘀血型、气滞型慢性胃痛患者临床疗效优于胃热型及阴虚型，且病程越短，疗效越好；

2262 腹泻 冯碧芳等［10］，取白附子、白芥子、细辛、延胡索、甘遂于三伏天灸治疗慢性腹泻患者44例，总有效率为9780%。

2263 冻疮 杨燕妮等［11］，将冻疮患者116例，分为观察组72例，对照组44例。观察组采用冬病夏治法，对照组于发病季节于冻疮部位涂搽广西得胜制药厂生产的红山茶牌冻疮膏。观察组72例，显效43例，有效22例，无效8例，总有效率为902％；对照组44例，显效6例，有效17例，无效23例，总有效率为522％。2组比较差异显著（P

3 基础实验研究

31 改善下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的内分泌功能 樊莉等［12］予大鼠腹腔内注射醋酸氢化可的松悬液制作阳虚模型，通过给予三伏天灸背俞穴，观察治疗后大鼠体温、体重、免疫器官重量及组织形态的变化。结果发现：三伏天灸可升高阳虚大鼠降低的体温、体重、胸腺及脾脏指数，减轻免疫器官病理损伤。

32 对变态反应的调节作用 姬晓兰等［13］观察单用斑蝥天灸对过敏性鼻炎患者临床症状和血清IL-E的影响，结果发现：利用斑蝥灸大椎、肺俞（双）、膏肓（双）、肾俞（双）、膻中穴，能够改善过敏性鼻炎患者的临床症状，降低患者的血清IL-E水平，从而达到治疗过敏性鼻炎的作用。

33 对自身免疫性疾病的调节作用 鲍毅梅等［14］，建立与RA病理变化基本相似的佐剂性关节炎（AA）大鼠模型，应用观测、放免方法，观察天灸单穴命门、关元穴对关节炎症状的影响及免疫作用。结果发现：天灸单穴命门、关元能提高AA大鼠IL-2水平，表明天灸疗法能提高患者的IL-2水平。由此可见，天灸在治疗类风湿关节炎中，能通过降低患者的IL-1β和提高患者的IL-2而控制患者骨关节的破坏和炎症的加剧。

34 抗肿瘤作用 李南玲等［15］，研究天灸对Lewis肺癌化疗小鼠nm23-1基因的mRNA表达的影响，进一步明确了天灸抗肿瘤转移的机制，说明天灸有增强化疗药物抗癌疗效的作用。

35 改善肺通气 天灸治疗呼吸系统疾病，改善肺功能的研究，历来受到中医学者的重视。祖国医学认为：肺主气，司呼吸，对人体的呼吸功能具有调节作用。李延红等［16］，对43例哮喘行三伏天灸治疗，测定治疗前后肺功能的变化，得出结论：天灸疗法治疗支气管哮喘疗效非常显著，可以改善肺功能，减轻临床症状，达到治疗效果。