胃肠镜下电治疗胃结肠息肉临床分析

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【摘要】 目的 探讨热极、微波、高频电、氩气刀四种方法治疗胃肠道息肉的治疗效果及其优势。方法 采用回顾性的方式对我院2009年12月――2012年12月间经内镜采用四种电治疗法治疗268颗胃肠道息肉进行临床分析。结果 由于息肉的大小和部位各不一样，对它的诊治也具有一定的难度，而依据息肉大小部位及形态选择适当治疗方法和不同的操作技巧是一种非常必要的手段，可以有效的提高治疗的安全性、准确性、便捷性，并有效的提高治疗的效果。结论 热极、微波、高频电、氩气刀是治疗息肉的有效方法，通过不同的搭配方式可以有效的治疗各种大小和分布在不同部位的胃肠道息肉，并有效的提高了疗效，值得在临床应用上推广使用。

【关键词】 胃肠镜；胃结肠息肉；临床诊断；治疗效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.260 文章编号：1004-7484（2013）-11-6349-02

胃结肠息肉是一种常见的胃肠道疾病，而由于它的病理特点，对它的治疗也具有很大的难度，为此，国内外众多医疗机构纷纷进行不断的探索研究，如今已取得了可喜的成绩，对于它的治疗方式也多种多样，如今最常见的便是热极灼除、微波凝固、高频电切、氩离子凝固还有Nd：YAG激光等等[1]。这些方式都是随着科学技术的发展和医疗水平的进步，以生物学、影像学等众多高端学科知识为基础研发的新型技术，它可以利用多种技巧很方便、准确的检查和治疗不同大小、不同部位的息肉，在临床上得到了广泛的应用。为了进一步探讨热极、微波、高频电、氩气刀四种方法治疗胃肠道息肉的治疗效果及其优势，本文采用回顾性的方式对我院2009年12月――2012年12月间经内镜采用四种电治疗法治疗268颗胃肠道息肉进行临床分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 电子内镜使用采用FUJL88和FUJLNON4400，内镜热极治疗仪采用HP-A型。微波治疗仪采用HE-200型，高频电、氩气刀是玉华公司的高频电刀，注射针采用NM-200，尼龙套扎器采用HX-200，银夹输送器采用HX-5QR。

1.2 方法 本次使用的方法主要包括热极电灼除术、微波热凝固术、氩离子凝固术、高频电圈套摘取术四种。

2 结 果

268颗息肉全部为一次性成功切除。其中利用热极电灼除术切除了43颗，氩离子凝固术切除了30颗，微波热凝固术切除了66颗，高频电圈套摘取术切除了129颗。切除过程中有3例出现流血，切除之后有1例出血。以钛夹钳闭出血点，出血均得到有效控制。

3 讨 论

3.1 生物效应和操作方法 由于本次采用的四种电治疗各具有不同的物理特性，因此在胃结肠息肉的治疗方式和生物效益也各不一样[2]。热极电灼除术主要是通过产生辐射热，当热量生成以后会通过热极头由外向内传导热，因而可以很方便的进行热凝和灼除，这种方式最大的优势便是具有良好的经济性和安全性；微波热凝固术主要是通过产生内生热，在治疗的时候采用天线刺入法或表面接触法能使息肉从内到外，四周同时被凝固，采用这种方式会造成较大的损伤，并且最不好的地方是电极头容易被息肉表面粘住，最终被凝固在息肉表面，相比于热极电灼除术，微波热凝固术的费用也要贵一些；氩离子凝固术是随着医疗技术的发展而新推出的一种方式，它属于一种非接触性凝固方法，其生物效益为：能量经电离的氩气传导到靶组织，靶组织接收到氩气之后就会发生凝固反应，氩离子凝固术最大的优势是凝固深度的自限性，一般情况下，其深度都在三毫米以内，因此采用这种方式可以避免穿孔发生。同时，有一些氩离子凝固术还具有电脑自动切割控制系统，该系统的利用有效的代替了传统的电刀；高频电圈套摘取术主要是利用高频电产生电凝波或电切波，通过金属圈套器连续对息肉基底部实施电凝电切套摘术，然而这种方式往往会造成较大的损害，尤其对那些体积很小的息肉，在电凝过程中无法很好的掌握电凝的程度[3]。这四种方式各有优势和缺点，其针对的目标也具有特性，要利用这四种技术更好的治疗息肉，就需要深入了解各自电治疗方法的物理特性，熟练的掌握各种方式的操作方法和注意点，借助各异的“治疗头”，这样才能达到治疗的目的，并有效的提高治疗的安全性、准确性、可靠性和便捷性。

3.2 息肉的特性 在临床上往往将息肉的类型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四种类型，通过研究显示，热极电灼除术、微波热凝固术、氩离子凝固术比较适合治疗Ⅰ、Ⅱ型息肉，高频电圈套摘取术更适合治疗Ⅲ、Ⅳ型；同时，对于超过2cm的息肉采用高频电圈套摘取术和微波热凝固术，对于亚蒂的Ⅲ型和有蒂的Ⅲ型息肉，一般采用高频电摘除，对于1cm左右的小息肉采用氩气刀更适用。本组切除主要采用EMR，因此病灶创面以即时渗血为主，渗血量在20ml以下，通过氩离子凝固即时止血。有2例出现了穿孔，对其中1例实施了手术治疗，另外1例采取保守治疗。两例均痊愈。

参考文献

[1] 江仲仙，吴德杏，刘玲.内镜下治疗胃结肠息肉的临床护理[J].全科护理，2012，（18）：1656.

[2] 陈洪.结肠镜治疗大肠息肉78例临床分析[A].中国航天科工集团公司.第二十五届航天医学年会暨第八届航天护理年会论文汇编[C].中国航天科工集团公司，2009.1.

[3] 王少军.大肠高危腺瘤和癌变息肉的临床分析及decorin在腺瘤中的表达与意义[D].安徽医科大学，2010.