疏血通治疗脑梗死临床观察

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【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)03－0333－02

【摘要】目的：观察疏血通注射液治疗脑梗死的疗效。方法：将2009年10月～2011年10月在本院住院的120例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，分别用疏血通注射液与复方丹参治疗作对照观察。结果：治疗组总有效率为93.3%，对照组为78.3%，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：疏血通注射液治疗脑梗死疗效确切，安全可靠。

【关键词】疏血通，脑梗死。

急性脑梗死是神经系统的常见病、多发病，致残率和致死率高。多见于有高血压病、糖尿病、高酯血症等基础疾病的50岁以上的人。近年来，随着人们生活水平的提高及我国人口老龄化年代的到来，本病发病率逐年增高。急性期给予及时有效的治疗可明显改善预后。我院自2009年10月～2011年10月使用疏血通注射液治疗急性脑梗死病人60例，观察其临床疗效及安全性。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料(1) 病例选择 均符合1995年第四次全国脑血管病会议修订的脑梗塞诊断标准，并均经头颅CT或MRI扫描确诊有缺血性病灶，不伴有出血 ，发病在6～72h以内脑梗死病人。(2) 选出符合条件的住院病例120例，其中男76例，女44例;年龄40～79岁，平均64.8岁。随机分为两组。两组病人的年龄、性别、症状、体征、发病距开始用药时间及临床评分（既往史、并发症和神经功能评分）方面无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法治疗组应用疏血通注射液6ml加入生理盐水250ml中静脉点滴，一日一次。 对照组应用复方丹参注射液30ml加入生理盐水250ml中静脉点滴，一日一次，两组均以14天为1个疗程。两组均同时应用拜阿司匹林100mg口服，一日一次，对原有疾病可使用相应药物，治疗过程中禁使用溶栓及扩血管药物。

1.3观察指标观察两组病人治疗前后临床功能缺失程度评分及血液流变学变化。 疗效评定标准 参照全国第四届脑血管病会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准1，按神经功能缺损积分值及病残程度分为(1)基本治愈：功能缺损评分减少91％-100％，生活完全可自理，病残程度0级；(2)显效：功能缺损评分减少46％-90％，神经系统症状和体征大部分消失，可独立行走，生活部分可自理，病残程1-3级；(3)有效：功能缺损评分减少18％-45％，神经系统症状和体征部分消失，扶持可站立，生活不能自理；(4)无效：功能缺损评分减少18％，治疗后体征无明显改善或加重。

1.4 统计学处理 计量资料以±s表示，采用配对t检验，计量资料χ2检验，P

2 结果

2.1 两组治疗结果疗效比较见表1，治疗组的总有效率与对照组比较差异有显著性（P

表1 治疗组与对照组疗效观察

分组 n 疗效 总有效率

基本治愈 显著治愈 进步 无变化及恶化 （%）

治疗组 60 27 24 5 4 93.33

对照组 60 20 17 10 13 78.33

2.1 血液流变学变化见表2。

从治疗前后观察，疏血通注射液能降低纤维蛋白原、胆固醇及甘油三酯，降低全血粘度、血浆粘度，降低血小板的聚集性。

表2 两组血流动力学指标变化比较

项目 治疗组（n=60） 对照组（n=60）

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

全血粘度（mpa.s） 6.73±3.21 4.52±1.05 6.74±3.24 5.52±1.05

血浆粘度（mpa.s） 1.87±0.18 1.44±0.17 1.88±0.17 1.84±0.18

血小板聚集率（%） 0.40±0.07 0.35±0.06 0.41±0.07 0.39±0.08

纤维蛋白质（g/l） 3.60±0.86 3.25±0.52 3.60±0.86 3.40±0.53

甘油三酯(mmol/L) 2.10±0.34 1.31±0.35 2.08±0.35 2.0±0.34

胆固醇（mmol/L） 5.81±0.74 4.06±0.54 5.80±0.73 5.69±0.74

2.3 两组均未出现过敏，无肝肾功能损害，未出现颅内及其它部位出血.

2讨论

脑梗死是脑血管病中最常见疾病，是引起神经系统受损的最常见原因，是临床最常见致死原因之一，存活者永久致残率很高。现代医学认为，其发病主要为动脉粥样硬化，形成附壁血栓，在血压下降、血流缓慢、血流减少、血液黏度增高和血管痉挛等情况下，血栓逐渐增大，最后致血管闭塞。而在发病6h内有不少患者错过溶栓治疗窗。疏血通是由中药水蛭、地龙经现代工艺提炼有效成分精制而成。中医认为:水蛭味微苦、咸，性平，为破血逐瘀之良药，地龙味咸、性寒、走血分，可消滞而通血脉，二药配伍共奏活血化瘀、通经活络之效。现代药理学认为：疏血通注射液的有效成分为水蛭素和蚓激酶样物质。水蛭素是很强的凝血酶抑制剂,它能与凝血酶迅速结合,阻止凝血酶作用于纤维蛋白原,抑制血液凝固,同时还抑制凝血酶同血小板结合,抑制血小板聚集和释放,分解纤维蛋白质和纤维蛋白,从而抑制微血栓形成,减少脑梗死发生。蚓激酶具抗凝、纤溶作用及改善血液流变学作用,蚓激酶能明显抑制凝血酶纤维蛋白原反应,并有促进纤溶和细胞保护作用,提供细胞代谢必需的多种氨基酸及多种微量元素,清除自由基,减轻缺血再灌注脑损伤。本研究结果显示,疏血通治疗组患者的总有效率高于对照组,同时疏血通能明显降低脑梗死患者的血液黏度，降低纤维蛋白原、胆固醇及甘油三酯，降低血小板聚集性。近年来，脑梗死超早期溶栓治疗疗效显著，但在基层医院还未开展的情况下，使用疏血通治疗急性脑梗死，可降低脑梗死患者的致残率，提高生活质量，减轻社会和家庭负担，使用方便，疗效满意，无明显副作用。

参考文献

［1］ 全国第四届脑血管病学术会议、脑卒中患者临床神经功能缺损积蓄评分标准（1995）.中华神经科杂志，1996，29（6）:381-383.

作者单位：116400 庄河市中心医院神经内科