宫外孕52例护理体会

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摘 要 目的：宫外孕患者的急救处理及护理。方法：回顾分析52例宫外孕病例。结果：52例宫外孕患者经积极抢救、护理和手术治疗全部治愈出院，住院时间7～14天。结论：在抢救过程中护理工作是极为重要的环节。如何对宫外孕进行有效的抢救是护士应具备的基本功，适当的心理护理对早日康复十分有益。

关键词 宫外孕 护理

资料与方法

2年来收治52例宫外孕患者，输卵管妊娠52例，年龄19～42岁育龄妇女。均有不同时间的停经史，停经20～30天30例，31～50天15例，51～71天 7例。腹痛，数小时41例，24小时以上11例。均有不规则阴道流血，后穹隆穿刺出不凝血39例；化验检查血β-CG>50mIU/ml45例，尿CG均为阳性，失血性休克22例。

护理

作好心理护理，使患者主动配合检查及抢救。对输卵管妊娠破裂腹腔内出血伴有休克的病人，应让其平卧，给氧气，保暖，安静，勿在病人前谈论病情的严重性，以免语言刺激，加重病人的应激反应，使休克病情加重；应主动关心和爱护病人，具有同情心与责任感，要注意安慰病人有战胜疾病的信心。作好解释工作，以取得患者对必要检查与操作的配合，如穹隆穿刺等，建立对医务人员的信任感，消除紧张恐惧心理，主动配合检查与抢救。

迅速建立静脉通道，补充血容量，维持有效血循环。选择上肢大静脉，建立静脉通道，必要时建立双通道，快速输液，补充血容量，维持有效循环。补液同时应立即通知检验人员前来常规化验，并作好输血准备，必要时输血。

严密监测生命体征变化，积极采取有效护理措施。

术后护理：①术位：术后按硬膜外麻醉后护理或联合麻醉后护理6～8小时改半卧位。②进行心电监护：随时观测血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度，至血压平稳。③保留导尿管的护理术后24小时内密切观察每小时的尿量及性质，如发现尿少或血尿，应及时通知医生进行处理。贮尿袋保持低于膀胱水平的位置，以免逆行感染。24小时后拔掉尿管，协助病人排尿。④注意腹部刀口有无渗血：渗血时及时通知医生，查明渗血原因并更换敷料。⑤饮食护理：禁食6小时后按医嘱给流质饮食，再根据肠蠕动恢复情况给半流质、软食或普食。饮食先清淡易消化，再高热量、高蛋白营养。⑥禁食期间做好口腔护理，既能消除口臭使病人舒适，又可预防并发症的发生。⑦心理护理：帮助病人减轻现有的焦虑程度，要向病人表示富有感情的同情心，消除过多的刺激，对有生育要求的育龄妇女作一定的解释工作，如病人的输卵管已切除，对侧输卵管功能正常可有再怀孕的机会。

讨论

通过以上护理，52例患者均痊愈出院。我们认识到了在妇科急诊抢救中护士必须熟练掌握各项护理操作，积极配合医生争分夺秒地对患者进行抢救，才能使患者脱离危险。同时，对患者要富有同情心，帮助患者消除思想顾虑，早日恢复健康。

参考文献

1 陈淑坚，主编.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社,1988:5.