血塞通、低分子肝素钙联合治疗不稳定性心绞痛30例临床分析
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资料与方法
2004年1月～2006年6月在我院门诊和住院部就诊患者54例。男37例，女17例；年龄43～74岁，平均65.5岁；其中有高血压病病史35例，糖尿病病史20例，高脂血症15例，糖耐量异常8例，痛风5例。
疼痛部位时间和诱因 胸骨后疼痛20例，心前区疼痛24例，右肩部疼痛10例，疼痛发作最长时间20分钟，最短5分钟。夜间休息发作20例，因情绪激动发作15例，因进食油腻或饱食发作10例，因呼吸道感染发作12例。
伴随体征和伴随症状 室上性心动过速10例，频发室性早搏6例，频发房性早搏8例，窦性心动过缓8例，窦性心动过速5例；伴胸闷气短12例，大汗15例，一过性晕厥4例。
将以上病例随机分成两组。治疗组30例，对照组24例。两组病人血常规，血小板凝血全套均在正常范围。心肌酶谱正常，排除心肌梗死。两组病人病情健康状况、年龄、性别等方面无明显差异，具有可比性。
治疗方法治疗组：5％GS+血塞通(商品名络泰，主要成分三七总皂苷)0.4g。糖尿病患者可用0.9％生理盐水静滴，1次／d，共14天。低分子肝素钙2500 U皮下注射，2次／d，共7天。对照组：5％葡萄糖250 ml+丹参注射液30 m1静滴，1次／d，共14天。
两组病人均常规口服鲁南心康10mg，每日2次。肠溶阿司匹林100mg口服，每日1次。糖尿病患者血压控制在130／80mmHg以下。通过口服降糖药或者皮下注射胰岛素空腹血糖在7.2 mmol以下，餐后2小时血糖在8.0 mmol以下。其余患者血压可控制在140／90mmHg以下。频发室性早搏者口服心律平0.2 g，1次／d，3天后改为0.2 g，2次／d。室上性心动过速口服异搏定80 mg，3次／d，心率恢复正常40 mg，3次／d。窦性心动过缓口服心宝，每次5粒，每日3次。窦性心动过速口服倍他洛克25 mg，2次／d。有痛风和高脂血症者禁用利尿剂。
疗效判断标准①显效：用药1疗程后疼痛消失且出院后2个月后未复发；②有效：用药1疗程后疼痛消失且出院后1个月未复发。③无效：用药1疗程后疼痛未消失，发展为心肌梗死或行冠状动脉支架置入术。
统计学方法组间率的比较采用X2检验，P＜0.05为差异有显著性。
结果治疗组显效20例，有效5例，无效5例，总有效率83％；对照组显效14例，有效4例，无效6例，总有效率75％。
讨论
血塞通的主要成分是三七总皂苷粉，具有活血化瘀、循经通脉等作用，从而扩张血管、改善局部血流氧、改善微循环、纠正缺氧、降低机体耗氧、稳定粥样斑块。低分子肝素钙是一种新型抗凝药物，它通过抑制凝血酶的活性抑制血小板聚集，而具有抗血栓活性和抗血凝活性。并且它在体内还有降血脂作用，它能活化和释放脂蛋白脂酶，使低密度脂蛋白和乳糜微粒的甘油三酯水解。故两药合用，临床疗效显著持久，值得推广。