六神胶囊复合1%丁卡因外用治疗口腔溃疡60例疗效观察

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摘要：目的 观察六神胶囊复合1%丁卡因外用治疗口腔溃疡的疗效。方法 选择60例口腔溃疡患者，连续3天采用六神胶囊复合1%丁卡因外用单一处方治疗该疾病。结果 六神胶囊复合1%丁卡因外用治疗口腔溃疡有效率90%。结论 六神胶囊复合1%丁卡因外用治疗口腔溃疡疗效肯定，且止痛快，价格低廉，未见明显不良反应。

中图分类号：R78 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）18-0149-02

口腔溃疡又名“口疮”，表现为口腔黏膜上的表浅性溃疡，致病机制与病因均不明确，临床以局部治疗为主，有严重者需全身治疗。我院门诊于2011年3月～2011年8月对口腔溃疡患者采用六神胶囊复合1%丁卡因外用单一处方进行治疗，疗效肯定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年3月～2011年8月于我院门诊随机选择60例口腔溃疡就诊患者，口腔溃疡诊断标准依据《实用口腔科学》[1]。年龄最小2岁，最大73岁，男22例，女38例，患病时间1～5天。溃疡为单发或多发，分布在舌面的11例，分布在颊的20例，分布在齿龈的3例，余下26例均为舌、颊、齿龈等多处并发，溃疡直径在0.2～1.3cm。排除曾做过其他治疗者如应用抗生素及维生素、激素等，排除对丁卡因及六神胶囊（丸）过敏者，排除2岁以下婴幼儿及孕妇。

1.2 治疗方法

每次治疗时将六神胶囊（雷允上药业有限公司，国药准字Z20060207）一颗去除胶囊壳，将内含药物颗粒与1%丁卡因溶液[本院自配，采用丁卡因粉――上海复星朝晖，沪卫药准字（1995）第045011号，与蒸馏水混合]1～2ml调制成糊状，以医用棉签蘸涂于溃疡表面能覆盖即可，一天3次，饭前15分钟使用，睡前加涂一次，涂药前适当清洁口腔，连用3天。治疗期间禁辛辣等刺激性饮食。

1.3 疗效评定标准

痊愈：溃疡愈合完全，局部疼痛消失；好转：溃疡较用药前缩小，疼痛减轻；无效：用药前后溃疡无变化[2]。

1.4 统计学处理

治疗有效率=(痊愈例数+好转例数)/病例总数×100%。

2 结果

60例患者经治疗3天后痊愈41例；好转13例；无效6例。治疗有效率90%。所有病例用药后均疼痛迅速缓解，均可早期进食。有15例患者用药1天即溃疡完全愈合，疗效显著。所有患者用药后未见明显不良反应。

3 讨论

口腔溃疡，民间又称为“口腔上火”或“口疮”，是一种口腔黏膜局限性溃疡损伤，可在口腔黏膜的任何部位发生，唇、齿龈、颊或软腭等处黏膜多见，表现为单个或多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边界清楚，周围黏膜红而微肿，溃疡局部灼痛明显，具有周期性、复发性、自限性的特征。口腔溃疡的发病原因和机制不清楚，精神紧张、局部创伤、饮食、用药、维生素和微量元素缺乏及激素水平改变等因素均可诱发。免疫和遗传、微生物和系统性疾病也可导致口腔溃疡反复发生。口腔溃疡的诊断通常基于临床表现及病史，缺乏实验室确诊依据。据中医的理论，口腔溃疡病因主要为：①外感六淫，尤燥、火两邪，燥邪干涩，易伤津液，火为阳邪，其性炎上，津伤火灼，口疮乃发；②饮食不节，过食辛辣肥厚之品或偏食，致火热内生，循经上攻，熏蒸口舌，耗伤心肺肾之阴津，致生口疮；③情志过极，思虑过度，心烦不寐，志郁而化火，心火亢盛，上炎熏灼口舌，下移于小肠，循经上攻于口或多有郁怒，肝火旺盛，上灼口舌；④素体阴亏，虚火内生，灼伤口舌；⑤劳倦内伤，脾气虚损，水湿不运，上渍口舌或郁久化热，湿热上蒸以致口疮；⑥先天禀赋不足或久用寒凉，伤及脾肾，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒湿上渍口舌。口腔溃疡致病主因概括而言是外感六淫燥火，内伤脏腑热盛。

六神胶囊是中药合成制剂，主要成分为人工牛黄、麝香、蟾酥、珍珠粉、冰片、雄黄等，配伍药物多为名贵中药且起效神速，故有“六神”美名。牛黄能解毒清热、开窍清心；麝香具有止痛、行瘀、通络、消肿的功能；蟾酥为癞蛤蟆耳后腺分泌和浆液经加工干燥后制成的具有一定的毒性的中药，有消肿止痛及解毒除秽的功能；珍珠能解毒生肌；冰片又名龙脑，是樟脑和松节油等用化学方法合成的制品，能止痛、清热、解毒；雄黄也叫石黄，是一种含有硫化的矿石，具有解毒杀虫、燥湿功能。从成分上看，六神胶囊具有很强的解毒清热、止痛消肿、生肌敛疮的功能，适用于治疗咽喉肿痛、溃疡糜烂、口舌生疮等症。以六神胶囊治疗口腔溃疡在药理上分析是很好的选择。有研究显示，方中蟾酥、牛黄抗炎镇痛活性尤为显著[3]。如果单纯在溃疡面上涂抹六神胶囊内容物，因其刺激性会引起疼痛，特别是小儿和耐受性差的患者会有抵抗性，以1%丁卡因溶液混合调制糊状物再涂抹溃疡面则消除了此弊端，患者局部疼痛感在溃疡愈合前即迅速缓解，有利于患者接受治疗且解决了因疼痛不能早期进食问题，改善了患者营养供给本身亦有利于溃疡的愈合。

需要注意的是，六神胶囊所含有的麝香成分具有收缩子宫的作用，雄黄亦为孕妇所禁忌，蟾酥内有蟾毒素，故孕妇和两岁以内婴幼儿避免使用[4]。综上所述，六神胶囊复合1%丁卡因外用治疗口腔溃疡疗效肯定，简单实用，价格低廉，值得推荐。

参考文献

[1] 张震康,俞光岩.实用口腔科学[M].第3版.北京:人民卫生出版社，2009：102～103.

[2] 姚宏军.六神丸治疗口腔溃疡38例[J].中国民间疗法杂志,2009,17（1）:15.

[3] 马宏跃,寇俊萍,余伯阳.六神丸抗炎镇痛活性的主药分析研究[J].江苏中医药杂志,2010,42（2）:74～75.

[4] 陆树萍.浅谈六神丸的功用与禁忌[J].现代医药卫生杂志,2006,22（20）:3161～3162.