酚妥拉明及多巴胺治疗急性肾炎高血压30例疗效观察

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【摘 要】目的：观察酚妥拉明及多巴胺治疗急性肾炎高血压疗效。方法：我院儿科住院治疗的急性肾炎高血压患儿55例，随机分为两组：观察组30例，对照组25例。观察组给予酚妥拉明及多巴胺治疗，对照组给予利血平和双氢克尿噻治疗，然后观察两组降血压疗效。结果：观察组降血压疗效优于对照组。结论：酚妥拉明及多巴胺治疗急性肾炎高血压疗效较好，无明显副作用，值得临床推广应用。

【关键词】急性肾炎高血压；酚妥拉明及多巴胺

【中图分类号】R692.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0340-01

急性肾炎高血压是儿科常见病，本人从2011年6月至2012年6月对30例急性肾炎高血压患儿，应用酚妥拉明及多巴胺治疗，取得了较好疗效，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年6月至2012年6月在我院儿科二区住院治疗的急性肾炎高血压患儿55例，随机分为2组，观察组30例采用酚妥拉明及多巴胺治疗，对照组25例，采用利血平及双氢克尿噻治疗，两组在年龄、性别、病情程度等方面相比较，经统计学处理无显著性差异（p>0.05），具有可比性。观察组30例，男18例，女12例，年龄4～6岁10例，～10岁14例，～12岁6例，发病日数：1～5天22例，～10天6例，10天以上2例。对照组25例，男13例，女12例，年龄4～6岁7例，～10岁12例，～12岁6例，发病日数：1～5天18例，～10天6例，10天以上1例。所有患儿血压均在120～150/85～115mmHg之间。

1.2 诊断标准 急性肾炎诊断标准均采用2001年中华医学会儿科学会肾脏病学组制定的诊断标准[1]，高血压诊断标准依据《诸福棠实用儿科学》第7版高血压诊断标准[2]。

1.3 治疗方法 观察组：酚妥拉明10mg及多巴胺治10mg加入10%G.S100ml中静滴，速度为多巴胺2ug/kg.min，用药3～5天，不用利尿剂和其他降压药。对照组：首次用利血平0.05mg/kg肌注，后继服利血平和双氢克尿噻，均按常规剂量，用药3～5天。

1.4 疗效标准：用药前、后半小时及用药后1小时、2小时测量血压，次日上、下午各测血压1次，以后每日上午测血压1次。①显效：用药24小时内血压降低22.5～30mmHg且1～2天内降至正常，不再升高。②有效：用药24小时内血压降低15～22.5mmHg且3天内降至正常，不再升高。③无效：用药24小时内血压降低不明显，且5天后血压仍高。

2 结果 观察组显效23例，有效7例，有效率100%；对照组：显效5例，有效17例，无效3例，有效率88%。经统计学处理，两组间差异非常显著（x2=25.2，p

3 讨论

急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管的免疫性炎症使毛细血管腔变窄，甚至闭塞，使肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量增加，从而导致高血压。酚妥拉明是临床上常用的一种a肾上腺素能受体阻滞剂，对a1、a2均起作用，以扩张小动脉为主，对小静脉亦有轻度扩张作用，故可使周围血管阻力降低，血压下降，多巴胺是去甲肾上腺素前体，作用于三种受体，随剂量改变其活性亦发生改变，1～5ug/kg.min时，主要兴奋多巴胺受体，称为多巴胺肾脏剂量，直接作用于肾血管床，使肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，从而起到利尿、降压作用，两者共同使用，既安全，降压作用又快，无明显副作用，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 中华医学会儿科学会肾脏病学组.小儿肾小球疾病的临床分类、诊断及治疗[J].中华儿科杂志，2001.39（12）：746-749.

[2] 胡亚美，江载芳. 诸福棠实用儿科学[M]第7版，北京：人民卫生出版社，2005：1562.