供应室医务人员的职业暴露因素及防护措施

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【中图分类号】R197.31 【文献标识码】 D 【文章编号】1005-2720(2009)31 - 1428 - 02

【摘要】探讨供应室医务人员职业暴露防护的危险因素及防护对策。方法:根据供应室人员职业暴露危险因素,制定并落实防护措施。结:,提高了医务人员防护意识,加强安全管理,确保人员身心健康,以最大限度防止医院感染发生。消毒供应室是医院医疗垃圾最集中的地方。各科室使用过的可复用器具;一次性灭菌医疗用品(输液带、针管)释放的环氧乙烷,由于室内通风不好;各种浸泡管道、湿化瓶;接触皮肤用品消毒液等因素均对供应室医务人员安全造成危害。

1常见职业暴露因素

(1)锐器伤。是最常见的职业暴露。在清点、回收、清洗过程中,由于有的临床特别是手术科室工作人员的粗心,常将注射针头、头片不规范处理,而造成供应室人员的锐器伤。另个,包装间光线不充足,供应室人员在包装时易造成锐利器具的刺伤。特别是血液传播性疾病病人用过的锐器伤是对医务人员伤害最多、最深、感染机会最高的一种伤害。

(2)烧伤烫伤供应室人员每天与高温、高压的蒸汽接触,烫伤现象经常发生,常见的原因是在高压灭菌完毕,取物时皮肤碰到门框导致烧伤,关开蒸汽阀门时的蒸汽伤。

(3)化学性刺激在经常使用含氯化学消毒剂时,弓J起眼洁膜灼伤、呼吸道炎症、化学性气管炎式肺炎、喉炎和皮肤损害等。

(4)微生物的侵害在回收、清点、清洗污染物品时,自身防护措施不到位,致病微生物通过受损的皮肤粘膜进入人体,而感染上乙型、丙型肝炎等经血液传播性疾病。

2 防护措施

(1)加强职业暴露防护知识的培训,在供应室人员中,多是年龄大,体质弱,部分文化程度低,不善于学习,不经常接受新知识,自我防护意识差。因此我院制定了医院和科室培训计划,针对不同人员,有目的的进行《医院感染管理规范》,《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》、《消毒管理办法》、《医院消毒技术规范》、《传染病防治法》、《消毒供应室管理规范(试行)》等法律法规的学习。加强医院感染知识的培训、考核,提高自我防范意识,主动、自觉地执行防护措施,严格执行消毒隔离制度和技术操作规程,以杜绝医院感染的发生。

(2)制定防护制度与措施 结合医院工作设施,环境的实际,制定切实可行的清洗、浸泡、消毒、回收、清点和包装流程;污染的各种器物和操作处理程序。同时也教育临床医护人员要有大局意识,规范管理锐器,如手术室、外科换药对有传染性疾病病人用过的器具要有标识和登记。这样提醒供应室人员注意。后勤在供应一次性无菌物品时,要保证物品在过灭菌期一周后才能存放在供应室库房,否则拒绝签字验收。

3 制度措施的落实与监督

(1)加强医务人员手卫生管理认真洗手与手消毒,是对患者和医务人员双向保护的有效措施,必须高度重视。感染管理科每月对供应室人员手卫生效果进行生物监测,平时科室人员互相监督,培养供应室人员的慎独精神,接触污物前后一定洗手和手消毒。发现问题进行考核与工资挂钩。

(2)标准预防教育教育供应室工作人员预防针刺伤,避免感染血液传播疾病。在清点、回收、清洗、处理污物时,一要严格执行操作流程和程序,二要做好标准预防的防护行为,戴口罩、帽子、防护眼镜、长袖、橡胶手套、橡皮围裙。

(3)职业暴露处理被锐器意外刺伤后应先脱去手套,再自近心端向远心端挤压受伤部位,同时用流动净水冲洗伤口,使血液排出,然后用碘伏消毒受伤部位,有伤口者进行灭菌敷料包扎。上报医院感染管理科。先进行抗-H I V、抗一HBV、乙肝五项术标志物测定。一个月、三个月、半年后再行检测。若是被血液传播性血液污染的器具锐器伤要注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗。

(4)加强安全操作为防止烧伤、烫伤的发生,高压灭菌器每日使用前检查机器性能,水、电、蒸汽是否安全,应由培训合格的人员操作,严格执行技术操作规程,压力降至“0"位再开门,不要手臂,物品需冷却10分钟后再取出和放出物品。

(5)改善供应室环境要求供应室人员正确掌握化学消毒剂的性能使用范围,浓度、时间、不良反应,每天有专人配制,配制时按要求防护。消毒间和一次性无菌物品库房配独立的排风系统,经常开窗,保持室内空气清新,以减少化学消毒剂对人体的伤害。包装间要保证光线充足,阴天要开足所有照明设施。

(6)重视供应室医务人员的预防保健工作医院感染管理科牵头安排每年一次对供应室医护人员进行健康体检。医护人员及时接各乙肝疫苗,提高机体免疫水平。

综上所述,提高供应室人员职业安全的防护意识,采取安全有效的防护措施,各部门共同努力做好职业暴露防护工作。我院近三年供应室未发生医院感染事件。