尿液中红细胞三种检测方法的评价分析

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关键词UF-1000i全自动尿沉渣分析仪干化学分析法显微镜红细胞

UF-1000i全自动尿沉渣分析仪联合尿干化学分析仪与显微镜法去分析收集1000份尿液标本，分别进行UF1000i全自动尿沉渣分析仪，尿干化学法和尿沉渣分析仪与尿干化学分析仪联合检测尿中红细胞和显微镜镜检测结果分析比较。

资料与方法

仪器和试剂，日本sysmexUF-1000i；全自动尿沉淀分析仪及配套试剂-桂林优利特尿液干化学分析仪及配套试剂-日本OLYMPAS光学显微镜。对象：住院患者新鲜尿液1000份。

方法：1采集：用一次性无菌尿样采集杯收集新鲜晨尿，充分混匀后分三管，一管用于UF-1000i全自动尿沉渣分析仪，一管用于尿液干化学分析仪，一管用于尿常规显微镜镜检。2UF-1000i型尿沉渣全自动分析仪：每天开机做空白检测，合格后用配套质控液做质控试检，严格按照操作说明进行检测。3尿干化学分析仪：用桂林优利特500B尿液干化学分析仪专用定标条对仪器进行定标，每天均做质控。取“尿十一项”干化学试剂于优利特500B尿液自动分析仪上，按操作说明对每份混匀的标本进行测定。4显微镜镜检：按《全国临床检验操作规程》规定方法操作。取10ml新鲜混匀尿于离心管，转速3000r/分，弃上清尿液留约0.2ml尿沉渣液，混匀后镜检，2小时内检测完毕。5正常参考范围UF-1000i全自动尿沉渣分析仪：RBC 0～25/μl，尿液干化学分析法：RBC阴性；显微镜镜检：RBC 0～5/HP，超出此范围视为阳性。

方法：采用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪和尿干化学联机后结果与显微镜结果进行分析比较。

结果

通过1000份尿液检测分析显微镜检出阳性90例(9%)，UF-1000i检出阳性118例(11.8%)，两种方法符合率UF-1000i尿沉渣分析仪检出的118例尿红细胞阳性通过镜检复查与之符合82例。符合率69.5%，不符合36例，不符合率30.5%。结论通过对UF-1000i全自动尿液分析仪，尿干化学法和显微镜镜检三者交叉互检，联合使用可排除假阳性，假阴性结果。

显微镜结果：红细胞以0～5/HP为正常，＞5/HP为异样，检出异样90份(9.0%)。UF-1000i检测结果红细胞＞25/μl为阳性，共检出118份(11.8%)。两种方法符合率UF-1000i尿液分析仪法检出的118例尿红细胞阳性中通过镜检复查与之符合82例，符合69.5%，不符合36例，不符合率30.5%。

讨论

正常尿液不含红细胞，血尿的出现及红细胞的鉴别对临床疾病诊断有重要益义。尿干化学分析仪检测尿液中的红细胞的原理利用红细胞内的血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶样活性，可使过氧化氢茴香素或过氧化氢烯枯分解氧化四甲基联苯胺等有关色原，使之呈色。尿干化学法具有快速，操作简单的特点，便于自动化分析，但由于方法学上局限，其主要用于粗筛工具，假阳性及假阴性率均较高［1］。如尿液大量维生素C的存在，发生竞争性抑制反应，致使干化学法产生假阳性。尿液中含有对热不稳定酶或菌尿使红细胞出现假阳性。高浓度的葡萄糖和蛋白质会降低反应的敏感性，一些铁剂和碘化物等氧化剂使反应呈假阳性。尿沉渣UF-1000i全自动尿沉渣分析仪它到用流式细胞学原理，前散射信号ESC，侧向散射是信号(SSC)及荧光信号(F1)与之换成光电信号进行分析，面对各个粒子进行识别红细胞。尿流式沉渣分析是一种综合运用了流式细胞术和电阻抗技术原理，具有快速，高效的特点，能较为准确地有形成分的定量数据［2］。并可提供尿红细胞的形态特征，为血尿来源提供信息。UF-1000i尿沉渣分析仪检测尿中的红细胞时，当尿中有大量的结晶(RISC形状大小与实质草酸钙形状非常相似)、酵母菌、细菌；某些病例中及有和RBC发生重叠的情况。对破损的细胞不能检测，对影红细胞会漏检，从以上可以看出，尿沉渣分析仪在临床上可作为一种技术一致，可比性强的筛选方法加以利用，并不能完全取代传统的尿沉渣显微镜检。UF-1000i尿沉渣全自动分析仪和尿干化学分析仪联合检测尿液标本中的红细胞全为阴性时，其显微镜镜检结果也正常。当尿干化学分析法检测为阳性而UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测为阴性时，主要是因为尿液中含有游离血红蛋白或某些不耐热的酶、肌红蛋白等，如红细胞处于不同渗透压和pH环境中而造成溶血。当尿干化学分析发检测为阴性而UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测为阳性时，则主要是由于酵母菌、结晶和类酵母菌的干扰，其中以结晶干扰最为常见。UF-1000i全自动尿沉渣分析仪可以对红细胞、提供定量分析报告及散点图，对于每一标本检测步骤模式一致，不受主观因素影响，易于质量控制和标准化，是一种高效率、高精度的可用于临床治疗监控的尿沉渣过筛检测仪器。而干化学尿分析仪检测尿中红细胞，虽然简单快速，但受干扰因素较多，如药物、化学试剂、尿色、混浊度等，实际结果也不易于临床动态观察。但是UF-1000i全自动尿沉渣分析仪只能对尿中完整细胞有形成分进行检测，对破坏的红细胞不能检测，因此，UF-1000i尿沉渣全自动分析仪和尿干化学分析仪在尿液检测的联合应用不仅可以大大减轻普通显微镜镜检的工作量，降低单用其中一种仪器的假阳性及假阴率，降低手工复检率，降低人工误差，而且借助仪器的自动化、高精度也提高了检测的准确度，虽然尿沉渣联干化学有很多优点，但并不代表它从根本取代传统的显微镜，所以只有将干化学显微镜和尿沉渣分析仪联合使用才能提高尿液检查质量，提高实验室自动化水平和检验效路率，为临床提供快速、准确的尿常规检查结果。

参考文献

1马骏龙,丛玉隆.菌尿对尿液分析仪测定红细胞的影响，中华检验医学杂志,1999,22(4):255-257.

2杨红义,刘冰.尿沉渣分析仪检测红细胞形态的探讨分析.实用医技杂志,2001,35:22-24.