宫颈癌知识一二三

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什么原因导致宫颈癌

宫颈癌的发病原因尚不清楚，国内外大量资料证实，早婚、早育、多产及性生活紊乱的妇女患病率较高。目前也有人认为包皮垢中的胆固醇经细菌作用后可转变为致癌物质，也是导致宫颈癌的重要诱因。

近年来还发现宫颈癌与通过传染的某些病毒有一定关系，如人疱疹病毒II型(HSV-2)、人瘤病毒(HPV )和人巨细胞病毒(CMV)等。

患了宫颈癌会出现哪些症状

宫颈癌早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至可见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。随着病情的发展，常有以下几方面的表现：

阴道出血 较年轻的患者常表现为接触性出血，即发生在性生活或妇科检查后；也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者则常有绝经后不规则阴道出血。

阴道排液 患者阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米泔状，有腥臭味。

晚期癌的症状 病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁，压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，患者会出现尿频、尿急，坠胀，大便秘结，里急后重，下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻，肾盂积水，最后导致尿毒症。

如果发现有上述症状，应及时到医院就诊。

医生会做哪些检查

根据临床表现，尤其是有接触性出血的患者，除了做妇科及全身检查外，还要做以下辅助检查：

①宫颈刮片细胞学检查，适用于筛查宫颈癌。

②碘试验，将碘溶液涂在宫颈和阴道壁上，正常时染为棕色或深赤褐色，若不染色则应高度可疑，需进一步检查。

③氮激光肿瘤固有荧光诊断：见宫颈表面紫色或紫红色为阳性，提示有恶性病变；出现蓝色为阴性，提示无病变。

④阴道镜检查，并做宫颈和宫颈管活组织检查，以提高诊断正确率。

其实，很多宫颈癌患者早期没有明显症状，不容易被发现。而宫颈癌的早发现、早治疗对预后又至关重要，所以一定要做好筛查工作。目前我国普遍应用传统的宫颈刮片细胞学检查方法进行筛查，而美国食品和药品管理局最近批准的 HPV（人瘤病毒）检测法检出率则更高。

确诊宫颈癌后，要根据患者的具体情况，进行胸部X线片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等，以确定临床分期。

宫颈癌的临床分期

首先是宫颈癌的癌前病变，如果在这个阶段能够获得诊断治疗，对患者来说是不幸中的万幸。宫颈癌的癌前病变主要是宫颈上皮内瘤样病变（CIN ），这个时期的宫颈细胞发生异常，根据异形细胞占据宫颈上皮层内的范围，又分为CIN I级、CIN II级和CIN III级。发展到CIN III级即是宫颈重度不典型增生以及宫颈原位癌。

宫颈上皮内瘤样病变继续发展则形成宫颈浸润癌，一般按照国际妇产联盟修订标准将宫颈癌分为四期(见表) 。

宫颈癌的分期治疗

如果确诊为宫颈癌，就要根据临床分期和患者的自身情况，分别治疗。

CIN I级按炎症处理，每3～6个月随访一次，做宫颈刮片。CIN II级选用电熨、激光、冷凝方法或宫颈锥切，术后3～6个月随访一次。 CIN III级主张行子宫全切除术。如果确诊为宫颈浸润癌，也要分期治疗。 Ia1期应该行子宫全切术，可保留卵巢。Ia2期应行子宫根治术，可保留卵巢。 Ib～IIa期行子宫根治术及盆腔淋巴结清扫术，可保留卵巢。晚期宫颈癌（ IIb期以上）一般不采用手术治疗，而多用放射治疗、化疗、光动力学疗法等。

宫颈癌并不可怕

目前为止，宫颈癌还是存活率最高的肿瘤之一。尤其是能检测出癌前病变，预后就更加乐观了。所以，我们要普及防癌知识，提倡晚婚、少育，定期开展宫颈癌的普查，特别是要及时诊断和治疗 CIN，以阻断宫颈癌的发生。在这里特别提醒围绝经期的女性朋友，一旦出现月经异常或后出血，应该马上到医院就医，做到早发现、早诊断、早治疗。