改用输液贴覆盖血液透析穿刺点的效果观察

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摘要　目的：对比输液贴和创可贴覆盖血液透析患者穿刺点的效果。方法：分别用输液贴和创可贴覆盖穿刺点，48小时后观察穿刺点有无红、肿、热、痛。结果：输液贴和创可贴覆盖穿刺点无1例发生红肿热痛。结论：输液贴可代替创可贴覆盖血液透析患者穿刺点。

关键词　输液贴　血液透析穿刺点　感染

血液透析患者透析过程多采用16号穿刺针建立体外循环，保证200～300ml/分的血流量，由于穿刺针眼较大易出血，有可能发生局部感染，故多习惯使用创可贴覆盖穿刺点［1］。在临床工作中发现使用创可贴只是预防感染，而止血需靠局部压迫［2］，根据输液患者穿刺点覆盖输液贴，输液贴的面积大小和创可贴基本相同，推测输液贴可代替创可贴覆盖穿刺点。本研究通过使用两种不同材质敷贴的效果，观察使用输液贴及创可贴覆盖穿刺点感染率有无不同。

资料与方法

2009年4月6～7日收治行维持性血液透析尿毒症患者100例，有动静脉内瘘，内瘘处皮肤无感染，白细胞正常，4月6日50例患者作为对照组年龄24～76岁，平均45.36±3.45岁；内瘘使用时间1～12年，平均5.52±3.42年。4月7日50例患者作为实验组，年龄26～74岁，平均46.72±3.56岁；内瘘使用时间0.5～11年，平均4.52±5.36岁。两组年龄、内瘘使用时间、职业、文化程度、经济状况、居住地经统计学分析，差异无统计学意义，具有可比性。

方法：两组均使用同一型号穿刺针，均按照无菌原则进行穿刺，穿刺成功后对照组穿刺处覆盖创可贴，实验组穿刺处覆盖输液贴，48小时后患者再次来透析时观察穿刺点有无红肿热痛。

材料：输液贴使用医用输液贴，创可贴使用邦迪创可贴。

统计学处理：采用均数进行统计学描述，t检验进行统计学分析。

结　果

两组穿刺处无1例发生红肿热痛，即感染的现象［3］。

讨　论

输液贴未增加感染的发生率：目前血液透析患者穿刺点普遍使用创可贴，主要因为血液透析穿刺针较粗，使用动静脉内瘘，需要长期反复穿刺，几年甚至十几年，而要建立动静脉内瘘需要住院手术，它是患者的生命线［4］，所以格外重视。但是，大多医务人员存在误区，认为创可贴可以止血，实际止血主要靠压迫止血。覆盖创可贴只是预防感染，而输液贴也同样有预防感染的作用，它的大小、敷贴面积和创可贴基本相同，完全可以覆盖住穿刺点。本试验结果显示，应用输液贴和创可贴均未发生感染，因此二者可达到同样作用。

输液贴可降低透析成本：但输液贴取材方便便宜，输液贴1片0.05元，创可贴1片0.22元，1例患者1次使用2～3片就可以节省0.34～0.51元，血液净化中心每天透析上百人次，1天可以节省34～51元，1年就可以节省上万元，明显降低透析成本，增加经济效益。

参考文献

1　苏默.人造血管搭桥内瘘的护理常规.中国血液净化，2002，2：101-102.

2　王志刚.透析与移植实用手册［M］.北京：北京科学技术出版社出版，2007：406.

3　吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学［M］.北京：人民卫生此版社，1992：86.

4　于选卿，徐海燕.浅谈对血液透析患者内瘘的护理.当代医学，2008，20：121.