乌灵胶囊在治疗脑卒中后抑郁患者中的应用
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【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0317－01
【摘要】目的：观察乌灵胶囊在治疗PSD中的作用。方法：100名病例随机分为对照组和观察组，对照组行常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用乌灵胶囊，治疗三月，测量两组患者HAMD、MMSE、SSS及自制心理症状自评量表得分。结果：观察组HAMD和SSS较对照组有更明显的下降（P＜0.05）、MMSE得分较对照组有明显升高（P＜0.05），观察组患者心理症状得分与对照组有显著差异（P＜0.05）。结论：乌灵胶囊对PSD有积极的作用，适合作为联合用药用于PSD的治疗。
脑卒中又称脑中风，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。脑卒中是一种致残率极高的疾病，其不仅可导致患者躯体残疾，还会对患者心理产生严重影响。脑卒中后抑郁（post-stroke depress,PSD）是脑卒中常见并发症之一，主要以情绪低落、兴趣减退为主要表征，严重病人甚至会产生轻生寻死的念头。PSD在脑卒中患者中的发生率为30%-79%［1］。本文选取我院2009年7月至2011年6月间收治的PSD患者100名，随机分为对照组及观察组，实施不同的用药方案，以探讨乌灵胶囊在治疗PSD患者中的应用。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：将我院两年内收治的PSD患者100名随机分为对照组及观察组，每组各50人，其中对照组男性30例，女性20例，年龄（64.5±10.1）岁，观察组中男性患者32例，女性18例，年龄（64.1±11.2）岁。所有患者均经过纳入及排除标准筛选，在年龄、性别及脑卒中类型方面未见显著差异。纳入标准：经CT确诊为脑卒中；具有能配合完成调查的意识能力；汉密尔顿抑郁量表初测评分大于17分，存在抑郁症状；被告知本实验内容并同意参与实验。排除标准：入院前曾有脑卒中病史；意识不清，不足以完成调查；有其他系统严重疾病；不愿配合加入实验。
1.2 方法：对照组行常规治疗，即应用盐酸氟西汀（商品名：百忧解）口服，每日20mg，观察组在对照组常规治疗基础上加用乌灵胶囊，每日1g。实验全程共三个月，患者定期复诊。实验前后测量患者汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、智能状态量表(MMSE)及神经功能缺损评分量表（SSS），记录各项得分，在实验结束后，应用根据SCL-90自制的心理症状自评量表评价两组患者的心理状态，比较其差异。
1.3 统计方法：所有数据经epidata双向核查录入计算机，经SPSS17.0对实验前后两组数据的改变值行t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后各评分得分的变化情况存在显著差异（P＜0.05），详见下表：
2.2 两组患者在治疗后的心理症状量表自评得分有显著差异（P＜0.05），详见下表：
3 讨论
临床上对PSD的治疗主要为三环类，5-羟色胺抑制剂类等，多年来临床应用证明其效果是显著的，但存在多种如口干、便秘、烦躁等副作用，且会导致患者情绪低落，对周围事物缺乏关注或过度敏感，严重影响患者康复过程。PSD是脑卒中的常见并发症，发生率较高，患者的抑郁状态不仅会影响患者对康复的积极性和信心，还会延缓神经功能缺损恢复的时间，甚至增加再发脑血管意外的危险性。有研究显示，早起抗抑郁治疗能显著的提高患者的心理状态水平，改善患者神经功能缺损症状，提高患者认知功能［2］。此结论在本研究中也得到了证实，且乌灵胶囊的加入，对治疗PSD患者有更为良好的作用。
本研究结果显示，加用了乌灵胶囊的观察组与常规治疗的对照组在汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、智能状态量表(MMSE)及神经功能缺损评分量表（SSS）三项评分上都有更明显的改善（P＜0.05），并且通过自制的心理症状自评量表中也显示观察组服用了乌灵胶囊的患者焦虑、敌对及人际关系敏感三项于PSD有关的症状都较对照组轻，且差异有统计学意义（P＜0.05）。造成此结果的原因可能是因为乌灵胶囊的有效成分乌灵菌有调节神经的作用。乌灵菌主要以兴奋性神经递质谷氨酸含量最高，谷氨酸参与神经突触间兴奋性信息传导，并于长时程突触增强现象有密切关系。谷氨酸脱羧后形成的γ-氨基丁酸是一种抑制性神经递质，有一定镇静作用。乌灵菌的作用则是调节脑组织对谷氨酸及其脱羧产生的γ-氨基丁酸的通透性和摄取量，进而调节中枢神经系统的功能。同时，乌灵菌还参加外周神经系统的调解，因此能改善多种精神心理疾病症状，如本文中所测量的焦虑、敌对等症状。
参考文献
［1］ 刘红.卒中后抑郁的研究进展［J］.中华神经医学杂志，2004，3（3）：239-241.
［2］ 乌灵胶囊治疗功能性消化不良的临床研究［J］.中成药，2008，30（10）：1420-1422.
作者单位：214400 江苏江阴市中医院