肛周脓肿根治术临床应用体会
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摘要：目的：探讨肛周脓肿根治术治疗周围脓肿的临床效果。方法：对我院收治的45例肛周脓肿患者在脓肿成熟期行切开引流术治疗，辅助术后坐浴，观察治愈率、术后复发率及不良情况发生率。结果：本组45例患者治愈44例，治愈率为97.78%，治疗时间为13～24d，平均治疗时间为（19.53±2.26）d，术后1例复发，复发率为2.22%，未出现失禁、畸形和后遗肛瘘等不良情况。结论：肛周脓肿根治术治疗周围脓肿较传统单纯切开引流术治愈率高、术后复发率低、无并发症和后遗症，临床疗效显著，应用和推广价值较高。
关键词：肛周脓肿根治术；周围脓肿；临床疗效
0 引言
肛周脓肿是由于患者直肠周围间隙内软组织发生急性化脓性感染所致，多数患者由于肛管直肠壁内感染后扩散至间隙内软组织，部分患者由于肛周皮肤内毛囊、皮脂腺感染导致脓肿形成[1]。肛周脓肿多发于20～40岁青壮年人群，需实施手术治疗。传统的切开引流治疗术后复发率较高，且后遗肛瘘发生率较高，需二次手术治疗[2]。我院采用一次性根治术并治疗肛周脓肿已经取得了良好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年10月至2012年10月收治的45例肛周脓肿患者作为研究对象，所有患者均符合肛周脓肿相关诊断标准，经常规检查确诊。所有患者临床资料如表1所示。
1.2 方法
1.2.1 手术治疗
所有患者均于脓肿成熟期在腰麻下实施主灶切开+对口引流术治疗：高位患者留置胶管引流1周，使用双氧水+甲硝唑冲洗，术后1周后继续给予碘仿纱填塞引流；低位患者行一次性切开+碘仿纱填塞引流。无需挂线，减少了挂线的痛苦。
1.2.2 术后处理
所有患者术后连用抗生素5～7d预防感染，术后予麻仁软胶囊润肠通便，PP溶液坐浴，独一味胶囊和一清胶囊口服清热解毒，促进伤口愈合。术后次日开始进食半流质饮食；多吃蔬菜、水果，多吃粗粮；保持大便软而通畅。
1.3 观察指标
所有患者治疗后均进行疗效评价，并记录治疗时间，所有患者均获得12个月随访，记录复况及失禁、畸形和后遗肛瘘等不良情况发生率。
疗效评价标准：治愈：所有症状均消失，病灶彻底被清除，伤口愈合情况良好，未发生后遗肛瘘；好转：所有症状均消失，病灶基本被清除，伤口基本愈合。
2 结果
本组45例患者治愈44例，治愈率为97.78%，治疗时间为13～24d，平均治疗时间为（19.53±2.26）d，术后1例复发，复发率为2.22%，未出现失禁、畸形和后遗肛瘘等不良情况。
3 讨论
肛周脓肿发病于肛腺感染化脓有紧密联系，其发病过程主要包括感染后渗出液于隐窝内积存而使感染不断加重、肛管直肠周围炎发生和炎症进展后形成脓肿3个阶段[3]。我院采取一次性肛周脓肿根治术（主灶切开+对口引流术）治疗肛周脓肿临床疗效令人满意，本研究结果显示治愈率高达98.59%。需要注意的是一次性肛周脓肿根治术治疗肛周脓肿的关键是准确寻找内口和根据脓肿部位及类型合理设计切口。其中准确寻找内口一方面保证了病灶的彻底清除，另一方面避免了引发假道后遗肛瘘的复发；合理设计切口则可以减少术中正常组织的受损程度，缩短患者治疗时间。临床研究表明，一次性肛周脓肿根治术操作简单、手术成功率和安全性高、患者术后治疗时间短，临床优势较为显著[4]。本研究结果显示，术后随访1年复发率为2.22%，未发生失禁、畸形及后遗肛瘘等不良情况，与上述文献报道相符。
另外，要注意术后保持引流通畅，保证伤口能够由深至浅，由内至外生长愈合，避免患者肛缘皮肤过早愈合而产生新的内口[5]。患者排便后可进行坐浴，坐浴后换药时注意清创并使用紫草油纱条填平，预防切口粘连和假性愈合的发生。
总体来看，肛周脓肿根治术治疗周围脓肿较传统单纯切开引流术治愈率高、术后无复发、无并发症和后遗症，临床疗效显著，应用和推广价值较高。
参考文献
[1] 余自君. 多切口浮线引流高位置管术根治高位多间隙肛周脓肿的临床疗效观察[D]. 成都中医药大学， 2012.
[2] Shafik A.A new concept of the anatomy of thesphincter mechanism and the physiology of defecation XXVI fistula-in-ano.A newtheory of pathogenesis[J].Co-lo-proctology， 2009， 23（01）：37-43.
[3] 魏荣辉. 76例肛周脓肿一次性根治术临床疗效观察[J].中外医疗， 2012， （16）： 64-65.
[4] DEROIDE G，DEROIDE J P.Anal fistulae and abscesses：diag-nostic and therapeutic aspects，excepting Crohn’s disease. Chir， 2000， 137（02）：83-92.
[5] 王海蔚. 肛周脓肿一次性根治术围手术期的全程护理干预研究[J]. 当