微量输液泵在咯血患者治疗中的应用
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(山西省大同市第四人民医院，山西大同037008)
摘要：微量输液泵是一种新型泵力仪器，由于体积小，重量轻，操作简便，输液速度精确，适合于各级医院应用。我院呼吸科在咯血治疗中应用输液泵，可以及时、有效、精确地控制止血药物的静脉输入，保证适宜的血药浓度，确保患者在最短的时间内控制出血，减少了患者静脉重复穿刺的痛苦，减轻了护理的工作量。
关键词：微量输液泵；咯血；静脉用药；护理
中图分类号：R472
微量输液泵是一种新型泵力仪器，用于需持续、微量、恒定注入各种药物。肺结核患者在内科止血治疗过程中，需持续输入止血药物，呼吸科2004年12月～2006年12月，将微量输液泵应用于肺结核患者合并咯血患者的治疗中，可以使止血药物精确输注，充分发挥作用，减少输液速度过快、过慢带来的不良后果，减轻了护理负担，现总结应用体会如下：
1．临床资料
呼吸科2004年12月～2006年12月期间，收治36例肺结核合并咯血的患者，均应用微量输液泵静脉输注药物，其中男24例，女12例；年龄42～70岁。
肺结核合并咯血时的止血治疗药物有多种，一般用奥曲肽(善宁)0.1mg加入10％葡萄糖液静脉推注，继而以25N50肛∥h的速度静脉接续滴注24h；或用20u加入10％葡萄糖溶液以5～10滴/min的速度维持。用微量输液泵维持止血效果好Ⅲ。本文36例患者除2例放弃治疗，自动出院外，其余34例均在24～72h内控制出血。肺结核患者使用垂体后叶索、善宁等进行止血治疗时需加强药物护理，这两种药物作为肺结核中等量以上咯血或长期咯血不止者的首选止血药，其主要作用机制是通过收缩肺部血管，从而减少肺循环血量并促进血小板在血管破损处凝集形成血栓而止血。但静滴过快时可出现面色苍白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意等不良反应。因此要向患者做好用药前的解释工作，说明该药可引起的不良反应，并解释使用微量输液泵可以减少药物不良反应的发生，而且无任何副作用，使之接受使用微量输液泵。并注意观察患者面色、尿量、血压及有无不反应发生，观察咯血量及颜色的变化，观察局部有无渗漏、肿胀、灼痛及皮温等情况。合并有肺部其他细菌感染和肺不张的患者应加用相应的抗菌药物，并加强护理。
2．临床应用
2．1观察液体输注是否通畅
指标：①微量输液泵推注指示灯是否闪动。②注射器卡入针筒座内是否到位。③延伸管有无打折，针头是否堵塞，穿刺部位有无液体外渗、肿胀、隆起等，如有异常情况即出现报警信号，立即给予处理。
2．2观察微量输液泵有无故障
推注指示灯是否闪动，是否按给定的速度输入，是否有停电报警等。及时发现及时处理。
2．3根据输入药物的性质及病情及时调整输入速度
止血药善宁、垂体后叶素由于必须严格控制滴数，输入过快，会出现局部疼痛、发红、针刺、麻刺感以及消化道反应。输入过慢，又达不到应有的效果。应用微量输液泵可以根据医嘱立即精确地调节输液速度，保证所输药物的血药浓度，以充分发挥其药效，使出血及时得到控制。微量输液泵在临床应用中根据患者病情变化可随时调整输入速度，以保证有效的治疗。
3．应用体会
3．1输液速度可控
止血药善宁、垂体后叶素由于必须严格控制滴速，速度过快，会引起注射部位局部疼痛、发红以及消化道反应，甚至引起血压上升，速度过慢，止血药效果不能明显改善。应用微量输液泵可按25～50μg/h的速度静脉滴注，以保证24h有效的血药浓度，才能保证止血的效果。普通输液器人工调节滴速不能保证维持输液以及滴速精确。滴速太慢易堵塞针头，不能达到应有的效果，太快易引起不良反应。而使用微量输液泵可满足微量控制输液的目的，同时保证抢救时静脉通畅，方便抢救药物及时输注。
3．2减少静脉穿刺的次数，减轻对患者机体的刺激
咯血的患者需要安静护理，要尽量避免不避要的静脉穿刺，最快速度控制在4ml/h，最慢99ml/h：而普通输液器人工调节不易控制滴速，易造成针头堵塞，而导致不必要的重复穿刺。
3．3减轻护理工作量
微量输液泵操作简便，性能稳定，输注速度精确。只要确定了工作参数，遵守操作规程，执行无菌操作，注意报警信号，防止渗漏及管道扭曲或脱落，可以大大减轻护理的工作量，节省出人力和时间加强其他方面的护理，提高护理质量。
3．4操作简便、可控、经济
微量输液泵目前已广泛应用于临床，各级医院都配备有这种设备。微量输液泵应用于肺结核合并咯血患者的治疗中有以下优点：①不需复杂技术，操作简单、安全；②止血药液容易配制，可结合临床止血效果，调节药量；③输入速度及时，易控制、调节；④微量输液泵可反复应用，不另增加患者经济负担。
综上所述，认为微量输液泵用于术后镇痛，是一种实用可行的方法。可在广大基层医院推广应用。