解析过敏性紫癜

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长假到了，全家总动员的欢乐时刻也到了。一些人在享受了一番美味海鲜之后，突然出现了拉肚子、关节疼痛、下肢浮肿等症状，结果当作肠胃炎、关节炎和肾炎治疗都不见好转，这时就要提防过敏性紫癜了。

罪魁祸首

过敏性紫癜是血管性紫癜中最常见的出血性疾病。就像引起过敏一样，目前仍很难肯定直接导致本病的致病原因是哪些。现在还是认为罪魁祸首是各种蛋白质、多糖类、黏蛋白、糖脂和药物等。这些物质就存在于我们日常生活中，对于某些易感人群是潜在的威胁。它们进入体内都有可能诱发本病患者的毛细血管发生炎性反应。

1.食物 主要是鱼、虾、蟹、蛋、牛乳等异性蛋白质引起的过敏。有许多过敏性紫癜病人治愈后不久，进食鱼虾后复发。

2.药物 如青霉素、链霉素、氯霉素、金霉素、磺胺类、异烟肼、奎宁、水杨酸类、噻嗪类、阿托品、磺脲类、硫氧嘧啶以及激素类和碘化物等。

3.其他 植物花粉、昆虫叮咬等。

发病有症状

皮肤紫癜 为首发症状，部分患者在发病时可有发热，这也是区别于其他一些过敏性疾病的表现。皮肤紫癜对称分布，分批出现，反复发作于四肢及臀部，尤以双肢伸侧为甚，少数累及面部及躯干部。紫癜出现前可有皮肤瘙痒，随后出现小型荨麻疹和红色圆形丘疹，高出皮面，颜色逐渐增深，呈紫红色，压之不褪色。重者可发生水疱、溃疡和局部坏死。个别病例可伴有血管神经性水肿，而且多发生于头面部。

关节肿痛 为关节型过敏性紫癜的病人所具有的表现。这类病人除皮肤紫癜外，在膝、踝和腕关节等处局部有压痛。疼痛可不定，关节腔可有积液，但不留后遗症。

胃肠道症状 为腹型过敏性紫癜的病人所具有的表现。这类病人还伴有腹痛、腹泻，甚至呕血、便血等症状。腹痛常位于脐周、下腹部及全腹部，以突然发作型绞痛为特点，有时甚为剧烈。某些症状与急性肠胃炎非常相似。

泌尿系症状 为肾型过敏性紫癜的病人所具有的表现，兼有蛋白尿、血尿、甚至出现管型尿，少数病例尚有少尿、水肿及高血压。某些症状与急性肾炎非常相似。

以上这些症状，大多伴随紫癜一同出现，所以过敏性紫癜与一般过敏或胃肠炎、关节炎的主要鉴别依据就是紫癜。

中西结合显优势

由于致病原因的不确切，因此应充分发挥中西医结合药治疗本病的优势。

首先要去除致病因素，清除感染灶是治愈本病的关键一环。成为寄生虫宿主者应服驱虫药。慎用或禁用可能导致本病的药物及食物。对症状比较严重的病人可以先考虑用抗组织胺类药物，来降低机体对组织胺反应和毛细血管通透性，减轻症状。此类常用药物有盐酸苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏及息斯敏等。对肾病型和镜下血尿的病人，可用肾上腺糖皮质激素来抑制抗原抗体反应，改善毛细血管通透性，但应用肾上腺糖皮质激素要慎重，一定要在医生的指导下进行。对其他症状治疗以对症治疗为主：如腹痛用解痉剂；水肿、少尿可用利尿剂或脱水剂；消化道出血可口服止血粉和凝血酶；恶心、呕吐可给予胃复安等。

祖国医学认为本病的治疗应以祛邪为主。清热解毒祛风法是针对本病病因的基本治法，应贯穿于整个疾病的治疗始终，体现出治病必求于本的法则，然后根据病理机制再分为热伤血脉、瘀血阻络及气虚血亏辨证治疗。某些中成药有很好的疗效。

1.银黄口服液 每次10～20毫升，每日3次；银翘解毒丸每次1丸，每日2次。功效为疏散风热、清热解毒，主治热伤血络证兼咽红肿痛和热盛者。

2.八珍丸 每次1丸，每日2次。功效为补气养血。使用于气虚血亏证。

3.防风通圣丸 每次6克，每日2～3次。功效为解表通里、清热解毒。适用于热伤血络证兼发热恶寒、皮肤瘙痒、关节肿痛及大便燥结者。

防胜于治

在很多方面，预防对过敏性紫癜的患者来说，不但可以避免症状带来的痛苦，而且可以减轻药物带来的毒副作用。

1.急性期出血量多时，应限制活动，尽量卧床休息，可减轻紫癜的严重程度。

2.缓解期应尽可能找出过敏源，避免食用可疑食物及应用可疑药物。积极清除感染灶，防止上呼吸道感染，控制扁桃体炎、龋齿、鼻窦炎以及肠道寄生虫如蛔虫、钩虫等疾病。

3.经常参加体育锻炼，增强体质，预防感冒。

4.花粉季节，过敏体质者宜注意减少外出。

5.饮食宜清淡，富含营养和维生素者为佳；禁忌食用容易引起过敏反应的食品如虾、海鱼、蟹等食物；忌食辛辣、肥甘厚味；禁烟酒。

6.调节情志，保持心情的轻松愉快。