脑栓通胶囊与脑心通胶囊治疗脑卒中恢复期患者的比较观察

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摘　要　对照观察脑栓通胶囊与脑心通胶囊治疗脑卒中恢复期的临床疗效。结论：脑心通胶囊与脑栓通胶囊均可改善卒中患者的神经功能。

关键词　脑卒中恢复期　脑栓通胶囊脑心通胶囊

我们对2006年3月～2007年2月共112例在我院门诊及住院部就诊的脑卒中恢复期病人分别使用脑心通胶囊及脑栓通胶囊进行治疗，观察患者功能康复等情况；现回顾总结如下。

资料与方法

2006年3月～2007年2月在我院门诊及住院部就诊的脑卒中恢复期患者112例。脑梗死或脑出血的诊断符合全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准，经头颅CT或MRI扫描证实。起病2周～6个月的患者，无严重的全身性疾病，无急性并发症、高血压、糖尿病等伴发病病情稳定者。其中男64例，女48例，脑出血14例，脑梗死88例，年龄42～85岁，平均65.3±10.78岁。

方法112例患者随机分为脑心通组60例，脑栓通组52例。两组病人治疗前基本情况见表1，所有病人均根据个体情况实施控制血压、血糖、调脂、康复训练等治疗措施。脑心通组予脑心通胶囊(咸阳步长制药有限公司生产)每次3粒，每天3次口服；脑栓通组则予脑栓通胶囊(广东华南制药有限公司生产)每次3粒，每天3次口服。两组均未另加用与脑心通胶囊及脑栓通胶囊有相似作用的中成药。观察时间为3个月。

观察内容所有病例均在治疗前后进行临床神经功能检查，包括NIHSS评分及Barthel指数。卒中中医证候评价使用血管病中医辨证量表。

统计学方法 计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。

结果治疗后两组脑卒中恢复期患者临床神经功能损害、日常生活活动能力均有改善，两组病人治疗前后临床神经功能检查评估见表2，治疗前两组病人各项量表评分指数无明显差异，治疗后两组病人的评分均有改善(P＜0.05)，治疗后两组比较无明显差异(P＞0.05)。

两组病人治疗前后脑血管病中医辨证量表积分比较见表3。

治疗过程中两组患者均未发生明显不良反应。

讨论

中医认为，脑卒中即中风，为本虚标实之证，恢复期时证属虚实挟杂，虚多为气虚、肾虚，实为痰浊、瘀血内阻。肾虚精血不足、水不涵木，气虚而痰瘀内生，脉络痹阻。从治疗前的证候积分看，中风恢复期患者以气虚证、血瘀证、痰证及阴虚阳亢证的证候为主。脑心通胶囊以清代王清任的补阳还五汤为蓝本，黄芪为君益气以行血，丹参、当归、赤芍、川芎等行血通络、逐瘀散结，全方共奏益气活血通络之功。脑栓通胶囊则为当代王永炎教授等经实验研究制成，主要功效为活血通络，祛风化痰，其中蒲黄、赤芍、郁金行气活血化瘀、天麻祛风化痰、漏芦舒筋通络。两方比较，脑心通药性辛温，适宜气虚体寒者；脑栓通则较寒凉，适宜体质偏热者。本研究在综合治疗的基础上，加用中成药治疗脑中卒恢复期患者，脑心通胶囊与脑栓通胶囊均可改善患者的神经功能，脑心通胶囊能更好地改善患者气虚证、血瘀证的证候，脑栓通胶囊则可更好地改善患者痰证、阴虚阳亢证的证候。通过辨证合理使用中成药，可获得更多的治疗益处。