气囊助产100例分析
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摘 要 目的：观察气囊助产对产程的影响。方法：选择2006年6～12月的临产孕妇200例，随机分成观察组100例，应用气囊助产仪，当宫口扩张5～6cm时先破膜后，把气囊放进阴道内，选择缓慢充气，气囊扩张直径为6～8cm，维持时间2分钟，重复扩张至宫口开全（20～60分钟）。对照组100例，产程自然进展。观察两组活跃期、第一产程、第二产程的时间，分娩方式，产后出血量及产道裂伤情况。结果：观察组产程时间明显短于对照组，降低阴道助产及剖宫产率，产道裂伤率观察组47%，对照组57.9%，产后出血量无统计学意义。结论：气囊助产缩短产程、降低阴道助产及剖宫产率、减少会阴裂伤的发生率。
关键词 气囊助产 缩短产程 会阴裂伤
气囊助产仪是近年问世的新型现代化仪器，是产科领域内的技术革新，随着围产医学的迅速发展，头位难产越来越受到人们的重视。自2006年6月我院应用了气囊助产法，对产妇进行气囊扩张阴道，取得较满意的效果，现报告如下。
资料方法
研究对象：于2006年6月在我院分娩的产妇，符合下列条件者纳入研究对象：①单胎头位，初产妇，孕周在37～42周；②正常骨盆，无明显头盆不称；③孕期无严重并发症。
研究方法：①符合以上条件者200例，随机分成观察组100例，应用气囊助产仪, 对照组100例，产程自然进展。②产程中应保持有效宫缩，若宫缩不理想，则应用催产素静滴；③气囊助产仪。方法：严格无菌操作，外阴严格消毒，气囊放置前应检查气囊仪的性能，调好充气速度，气囊扩张直径和气囊扩张持续时间；当宫口扩张5～6cm时先破膜后开始进行[1，2]，把气囊放进阴道内，选择缓慢充气，气囊扩张直径为6～8cm，维持时间2分钟，重复扩张至宫口开全（20～60分钟）。
结 果
两组产程进展情况：活跃期，第1产程、第2产程的变化，两组比较，差异有显著性，经t检验，P均
分娩方式：总手术率观察组25%，对照组为40%，经X2检验，P
两组分娩期并发症比较：产后出血量观察组：140±40ml，对照组150±60ml，两组比较，差异无显著性检验（P>0.05）。观察组和对照组各有6例发生新生儿轻度窒息，两组均无发生产褥期感染。
会阴裂伤及宫颈裂伤：观察组40例（阴道分娩85例），对照组44例（阴道分娩76例）；产道裂伤率观察组47%，对照组57.9%，明显低于对照组。
讨 论
经过十余年的临床应用，该技术被证明安全、有效、操作简单方便。依据循证医学对符合适应证者施术，它能显著缩短产程、减轻产妇分娩痛苦、减少母婴并发症、促进自然分娩而降低剖宫产率、提高产科质量，并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题，显示了新技术的生命力。
气囊助产仪是利用特制的气囊充气扩张宫颈与软产道，使其达到胎头大小，以减少先露部下降阻力，为顺利分娩创造良好条件。由于机械刺激并扩张宫颈，可引起垂体后叶反向性刺激内生性催产素与前列腺素的合成与释放，加速宫缩，加强产力，明显缩短产程，减少了母婴并发症。在此基础上的气囊助产术分两种，一种是单扩法，只扩张阴道，适用于宫口开大≥5cm者，方法非常简便易学且安全可靠；另一种是双扩法，第一步扩张宫颈，第二步扩张阴道，适用于需紧急结束分娩者。
气囊助产仪具有仿生性，依据自然分娩生理规律，逐渐扩张软产道，促进自然分娩，主要作用制如下：①机械刺激并促进宫颈成熟，使宫颈平滑肌纤维，弹力纤维及结缔组织松弛，同时反射性引起垂体后叶内源性催产素与前列腺素的合成与释放，使宫颈软化，缩短及扩张，加速宫缩，增加产力，明显缩短产程；②破膜后先露部直接压迫宫颈及子宫下段，反射引起宫缩，同时破膜后血清与羊水中的钙及前列腺素增加，胞质内游离的钙激活肌原纤维收缩系统而引起宫缩；③气囊扩张阴道的同时也压迫直肠，反射性引起产妇有便意感，并不自主向下用力屏气的动作，迫使先露下降；④该仪器利用特制可扩张乳胶气囊，充分扩张宫颈与阴道，同样达到胎头大小，等于提前模拟胎头作用，势必会排除或减少先露部下降阻力，为顺利分娩提前创造了良好条件[3]。
应用气囊助产可促进产程进展及减少母婴并发症，气囊扩张阴道法以机械扩张软产道的同时也压迫直肠，使产妇不自主地产生向下用力屏气的动作，迫使先露下降；此外充气扩张软产道，会减少先露部下降阻力，为顺利分娩提前创造了良好的条件。
由于产程缩短，减少了产力消耗时间，降低因产程较长而导致的宫缩乏力、胎儿窘迫、手术率增高、产后出血量增加等并发症的发生。
总之，应用气囊助产仪扩张阴道，如操作得当，能明显缩短产程，降低手术产率及母婴并发症的发生。
参考文献
1 郭长胜,园晓梅,张亚光.经阴道气囊助产法缩短产程.中华妇产科杂志,1991,26(5):266-268.
2 田永洁.气囊助产76例分析.中华围产医学杂志,1998,1(1):57.
3 田扬顺.气囊助产仪与气囊助产术.陕西医学杂志,1997,26(1):57-58.