哪些药物不能掰开了服用

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李先生一年前被查出患有高血压，医生给他开了硝苯地平缓释片，并特别嘱咐他“要整片服用，不可掰开或嚼碎了服”。李先生按医嘱服药，一年来血压稳定。最近李先生又被查出患有胃溃疡，医生开了复方胃舒平片，并嘱咐他服用时要“嚼碎后服下”。李先生感到纳闷：上次让整片服，这次为什么又让嚼碎了服?医生告诉他，药片是整片服还是嚼碎服是由药物本身的性质和制剂特点所决定的，服用方法不对可明显影响药效的发挥，甚至产生不良反应。以下剂型的药物不可掰开服用：

缓释片、控释片制剂

近年来上市的缓释片、控释片制剂越来越多，它能起到长效作用，减少服药次数，给患者服药带来了方便。缓释片的外观与普通片剂相似，但药片外包有一层半透膜。缓释片的特点是进入体内后缓慢释放，保持较长时间的药效，成人服用后可维持12小时的药效。若嚼(研)碎服用，则破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用，从而影响药效。常用缓释片有克拉霉素缓释片、甲硝唑缓释片、非诺贝特缓释胶囊(利必非)、丙戊酸钠缓释片(德巴金)、盐酸曲马多缓释片、布洛芬缓释胶囊(芬必得)等。

控释片是指将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中，口服后，药物按要求定时定量释放，药物释放完毕，聚合物随之溶化或排出体外。且每日用药次数比普通片剂少。若嚼(研)碎则会破坏聚合物，影响药效，还会引起副作用。常用控释片有格列吡嗪控释片(瑞易宁)、酒石酸美托洛尔控释片(立君宁)、硝苯地平控释片(拜新同)、硫酸吗啡控释片(美施康定)等。

肠溶片

肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂。将药物制成肠溶片是为了满足药物的性质及临床医疗的需要。如许多药在胃液的酸性条件下不稳定，易分解失效或对胃黏膜有刺激性；还有的药只在小肠特定部位中能被吸收。因此，在片剂的外层包裹一些明胶、虫胶、苯二甲酸醋酸纤维素、树脂等肠溶衣，使其在胃液中2小时内不会发生崩解或溶解。

如果吃药时把肠溶片嚼(研)碎，不仅降低药效，还可引起副作用。常用的肠溶片有阿司匹林肠溶片、吲哚美辛(消炎痛)肠溶片、奥美拉唑(洛赛克)肠溶片(胶囊)、舍雷肽酶肠溶片(达先)、甘草酸二铵肠溶片(胶囊)(甘利欣)、胸腺肽肠溶片、双氯芬酸钠肠溶片(双氯灭痛)等。

但也有个别特制药品肠溶片剂印有压痕的，按说明书可掰开服用。

双层糖衣片剂

如多酶片常采用这种剂型。多酶片含有淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶，药片有双层，内层为肠溶衣，外层为糖衣。淀粉酶和胃蛋白酶在药片外层，在胃内即发挥助消化作用；而胰酶则需要在碱性的肠道中发挥作用，故被包裹在药片内层。如果研碎药片，不仅使胰酶失去保护，而且如果胰酶粉剂残留在口腔中，会刺激口腔黏膜，甚至引起严重的口腔溃疡。

对于上述不宜分割或嚼碎服用的药物，有些人感觉整体吞咽很困难，尤其是一些老年人因唾液分泌减少，吞咽胶囊或药片更加困难。对这种情况，在服药前可先漱漱口，或先喝些温水以湿润咽喉，然后将药片或胶囊放在舌的后部，喝一口水咽下。对要求整片服用的药物，服用时也可适当多喝点水，以免药片黏附在食管壁上导致食管黏膜损伤。