针刺治疗眼肌麻痹70例

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眼肌麻痹是一种眼科常见疾病,多由外伤引起,患者十分痛苦,但至今仍尚无较理想的治疗方法。我科十几年来采用针刺治疗本病70例,收到了显著疗效,现报告如下:

1临床资料

本组70例中,男60例,女10例;年龄最小8岁,最大50岁。全部病例均为外伤所致,其中单眼肌麻痹68例,双眼肌麻痹2例,则左、右眼数相加应为80只眼。

2治疗方法

2.1选穴 以眼区麻痹肌的附近腧穴为主穴,眼周围较远的腧穴为配穴。上脸提肌麻痹:主穴为攒竹、鱼腰、丝竹空;配穴为阳白、合谷。外直肌麻痹:主穴为睛明、球后、丝竹空、瞳子骱;配穴为承泣、四白、阳白、合谷。全眼肌麻痹:主穴为睛明、阳白、球后、攒竹、丝竹空、承泣;配穴为鱼腰、太阳、合谷、风池。瞳孔散大、复视:主穴为睛明、阳白、承泣、攒竹;配穴为风池、丝竹穴、合谷。以上腧穴交替使用,一次取穴不超过5个。

2.2操作方法 嘱患者仰卧位,持26-28号1-1.5寸毫针,局部用75%酒精棉球常规消毒,依次直刺或斜刺穴位,深度约为1寸。有针感后留针20―30分钟。每日1次,7次为一疗程,未愈者休息2天再进行第二个疗程。

2.3注意事项 由于眼周毛细血管神经较丰富,尤其是睛明、球后、承泣三穴进针时不得行提插、捻转之手法,进针不宜过深,因人而宜,一般以0.5―1寸为宜,以免过深刺伤颅腔。起针时要立即压迫局部2―4分钟,以防止出血。

3疗效观察

3.1疗效标准 痊愈:眼肌功能完全恢复正常,眼球活动自如,瞳孔等大,复视消失。显效:眼肌功能部分恢复正常,瞳孔等大,复视减轻。无效:治疗3个疗程症状无明显改善。

3.2治疗结果 痊愈68例,显效5例,无效2例,占1.2%。有效率为98.8%。其中有7例仅治疗3次痊愈。

4讨论

眼肌麻痹,中医称为脸废。本组70例均由外伤所致。笔者认为该病的发病机理是由外伤给予的刺激或暴力冲击,而损伤了眼部肌肉所支配的肌神经或佩利氏核所致。中医认为:由于外伤致使气血阻滞,经筋失养,肌肉纵缓不收,风痰阻络,筋脉弛缓所致。医学认为,本病病因在肝之筋脉,其病位在脾之肌肉,肾精不足,导致肝血虚少,脾失健运,肌肉失养,风邪乘虚客于筋肉而成此病。现在医学则认为是由于动眼神经、外展神经、滑车神经麻痹引起内直肌、外直肌、上直肌、下直肌、上斜肌、提上脸肌瘫痪造成此病。采用针灸治疗眼肌麻痹,是通过腧穴的作用,疏通经络,运行气血改善局部的血液循环,增强其营养代谢,调节眼肌的神经,加速恢复眼肌的运动功能,达到治疗的目的。并结合不同类型采取局部透刺及循经远端取穴的方法,有气至病所之功效,采取此方法针对性强,效果满意。