合理用药“八项注意”

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临床合理用药不仅能够确保用药安全，提高药效，而且能够减少不良反应的发生，降低用药成本。在合理用药过程中，要注意以下几方面：

一、注意用药剂量。同一种药物因所治疗的疾病种类不同，用药剂量存在很大差异。比如大家非常熟悉的阿司匹林，用于解热镇痛时，一般每次0.3～0.6克，每日3次；用于治疗风湿性关节炎，可以用到每次0.6～1.0克，每日3～4次。此外，同一种药物，不同的生产厂家，生产的剂型不同，所用剂量也不相同，用药之前应该熟悉所用药物的使用说明书，或者向医生认真咨询，严格按照医嘱用药，切忌自我盲目服用。

二、注意用药方法。同一种药物不同的给药途径会产生不同的效果。一些药物口服吸收效果好，自然可以采用口服治疗；而有的药物口服吸收不好，或者容易产生耐药性，就不能采用口服治疗。大多数药物其疗效有一定的选择性，用于特定的人体部位或者组织能够发挥更好的治疗作用，很多妇科用药就选择阴道给药，眼科和耳鼻咽喉科选择局部用药就是这个道理。

三、注意用药时辰。临床实践发现，不同的给药时间会产生不同的疗效。同时，为了使药物在体内更好地发挥作用，减少其对胃肠道的刺激作用，用药时应该根据药物的性质和作用，合理安排在饭前、饭中、饭后不同时段服药。一般无明显胃肠道刺激性的药物，可选择饭前服用，这样有利于充分吸收，迅速发挥药效；有些药物如胃酶片、淀粉酶片、降糖药物阿卡波糖则要与食物同时服用，才能发挥最佳治疗作用；对胃肠道有明显刺激作用的药物，如解热镇痛药等就应该选择饭后服用。

四、注意酸、碱性环境。同一种药物在不同的酸、碱性环境中所发挥的疗效有所差异，酸碱度环境的改变常可引起药物结构的改变，造成疗效的降低和不良反应的增加。如常用的青霉素类药物在中性环境（PH值6.0～7.0）的溶液如注射用水及等渗氯化钠注射液中性质比较稳定，而在酸性环境如葡萄糖注射液（PH值多在3.8～4.5之间）中，会降低药效和增加致变态反应物质。

五、注意个体化用药。同样的药物、同样的给药途径在不同的个体可能会出现完全不同的疗效，究其原因与个体差异有着千丝万缕的联系。儿童尤其是新生儿以及老年人由于肝肾功能与成人存在差异，用药的剂量、方法应该有所差异；女性与男性由于生理特征差异，用药剂量和方法也不尽相同，因此，用药必须采取个体化原则，注意患者个体差异性。

六、注意遵医嘱用药。一定要按医生嘱咐服药，不能自己随意增减或不规则服药。有些药物突然停用会出现药物戒断反应，而停药后突然服药又会出现较大的副作用，而且容易发生意外。有的病人当病情出现反复时，往往由原来的愿意服药转变为拒服药，说自己病已经好了不用服药，此时家属更应密切观察病情变化，及时送往门诊检查治疗，以预防病情加重。

七、注意药物反应。在用药过程中要注意观察药物的反应和病情的变化，一旦发现药物不良反应，最好及时向医生或药师咨询，必要时到医院进行相应的检查。一般来说，长期用药的患者一定要定期到门诊检查，以便于医师根据病情调整药物，这样病人也乐于坚持服药。

八、注意相互作用。如果不考虑药物间的相互作用，就会使药物原有的作用降低，甚至产生不良反应。如使用氨基苷抗生素时同时使用速尿或利尿酸，常可加重听神经的损害；氯丙嗪引起的血压过低，如用肾上腺素升压，不但不能使血压上升，反而会使血压更加急剧下降。