农村老年人自服百草枯患者子女焦虑情况调查分析

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【摘 要】目的：为探讨农村老年人自服百草枯患者子女的焦虑状况及相关因素。方法：采用状态特质焦虑量表（STAI）对14例自服百草枯患者子女进行问卷调查。结果：发现自服百草枯患者子女的状态焦虑量（SAI）评分明显高于国内常模：在小学、中学、高中三个层次及外出务工、经商、务农三种职业的子女中，SAI的均分以初中层次和外出务工者为最高，女儿的SAI评分与其年龄成负相关关系。结论：自服百草枯患者子女承受较大的心理压力而出现焦虑，护士应充分评估这些子女的一般背景资料，同时还必须评估他/她们在面对压力时出现的心理应激反应以及所采用的应对方式等情况，给予全面的身心支持和照顾。

【关键词】农村自服百草枯；亲属关系；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0065-02

百草枯（paraquat，PQ），化学名为1，1′-二甲基-4，4′-联吡啶阳离子，是目前世界范围内使用量最大的有机杂环类接触性脱叶剂及除草剂.PQ经胃肠道吸收入血后通过多胺摄取途径可特异性聚集于肺脏，浓度比血液高10～90倍[1] 。百草枯毒性大，且目前没有特效的解毒药，中毒死亡率高。因此，农村老年患者自服百草枯后，子女出现精神紧张、恐惧及焦虑，这些均对其造成极大的身心伤害。对自服百草枯患者子女情感及行为反应方面的调查研究，系统化地应用状态――特质焦虑量表（状态――特质焦虑问题在长春的测试报告STAI），对自服百草枯患者子女的情绪状态进行评估，探讨农村自服百草枯患者子女焦虑情况及有关因素，旨在为其实施心理护理及健康教育教育提供有益的探索。

1.对象与方法

1.1 对象

本次调查对象为2008年3月至2011年3月，在我院消化科住院的14例自服百草枯患者的子女，本组患者中，男4例，女10例，平均年龄75.19（64-84）岁。随机抽查了40位子女，其女儿20人平均年龄44.76（35-58）岁；小学文化8人，初中文化11人，高中及以上文化1人，外出工作8人，个体经商户2人，在家务农10人。其儿子20人平均年龄47.19（37-56）岁；小学文化1人，初中文化12人，高中文化及以上7人，外出工作12人，个体经商户3人，在家务农5人。

1.2 方法：

调查工具：a.一般家庭背景资料调查表，内容包括老人年龄、性别、诊断、子女年龄、文化程度、职业等。STAI问卷分为状态焦虑量表（SAI）和特质焦虑量表（TAI），此表采用1-4级评定，由被调查者自己根据自身的感受填写合适的评分，得分越高说明焦虑程度越高。此量表共有较高的信度、效度[2]。征得患者子女的同意，并逐一向其说明问卷注意事项及意义，发放问卷，由每位调查者亲笔填表，得到有效问卷20份（子女各10份）

2.统计学处理

应用SPSS13.0统计软件进行t检验和方差的分析p

4.讨论：

4.1 针对农村自服百草枯患者子女存在的心理焦虑反应予以高度重视，主要照顾者自身健康状况、是否患有疾病和患病数量与焦虑状况，据文献表明[4]照顾者健康状况与心理焦虑状况具有相关性，本研究结果也与此相一致。通过对患者子女进行状态―特质焦虑问卷测试，了解患者子女的心理焦虑反应，他她们在父母自服百草枯后，心理紧张、恐慌所致焦虑问题。从测试结果看，这些患者子女的SAI均分明显高于在长春测试报告中所提供的正常参考值，差异有显著性意义（P0.05）。以上结果提示：患者子女由于疏于管理、照顾，致使父母自服百草枯中毒后产生恐慌、内疚状态，而致严重心理焦虑。他她们不仅深深自责，还担心病情变化、治疗结果是否影响父母以后的生活等各种问题， 另一方面患者来自农村，患者需要自费，昂贵的治疗费用及能否度过危险期，也是这些子女焦虑的主要因素之一，在护理上可针对这些子女所担心的问题及情绪反应，鼓励其说出心里话，并给予精神上的安慰，对病人家属实施健康教育，为家属提供相关的知识及指导，使家属对疾病有更多的了解，为病人提供最佳照顾。[5]

4.2 重点对患者女儿的焦虑给予帮助和心理护理

结果1示，患者女儿的SAI和TAI评分略高于儿子，尤其是SAI部分。这可能与下列因素有关：调查对象中大部分患者自服百草枯前后，由其女儿照顾，她们除了要日夜要照顾父母外，还要承受着一次又一次的突发抢救，但又缺乏有关疾病知识，担心老人的生命安全，这些女儿承受着心理及精神上的折磨。大部分女儿虽然留在医院陪伴父母，但却又担心其家里老人、爱人及孩子们的生活。有些女儿由于要照顾父母，家里方方面面的事情又顾不上，而影响家庭的经济收入以及孩子的教育问题。这些因素对女儿造成一系列难以摆脱的困扰和忧虑，在护理上应给予精神上的安慰和支持，帮助她们发掘和利用现有的资源，从而减少对家里问题的担心，在条件允许的情况下，定期轮换其他人到医院照顾父母，以减少这些女儿的焦虑。

4.3 针对不同的问题给予子女的提供相应的护理措施

研究结果显示，自服百草枯患者子女的SAI评分均以初中文化程度、外出务工者为最高，这与他们常年在外务工，平时很少和家里老年体弱的父母见面、沟通，怀有更深的歉疚有关，本组测试结果充分说明了这个问题，在护理上我们应多与这些子女沟通，鼓励其表达内心的感受，针对不同层次子女所担忧的不同问题，给予及时解释和说明，以减少他们的忧虑，并提供客观的信息帮助其正确面对现实。百草枯病死率高，由于目前缺乏特效解毒剂，所以应加大对百草枯危害的宣传力度，提醒农民朋友们要正确使用，放到合适的地方保管，以防自服。[6]

参考文献：

[1] Dinis-Oliveira R J，Duarte J A，Sanchez-Navarro A，et al.paraquat poisonings：mechanisms of lung toxicity，clinicalfeatures，and treat-

ment[J].Toxicol，2008，38：13-71.

[2] 张明圆《精神科评定量表手册》第2版长沙：湖南科学技术出版社 1998、38～40

[3] 郑晓华、舒良、张艾林等《状态―特质焦虑问题在长春的测试报告》中国心理卫生杂志1993.7（2） ：60～62

[4] 温利平，徐武敏，叶美素，等.血液透析病人家属焦虑状态的调查分析及对策[J].护理与康复，2007，6（8）：513―514

[5] 刘爱莲 . 肝硬化并上消化道大出血患者的心理分析与护理[J]中国社区医师（医学专业）2010，12（14）：215

[6] 聂鹏.百草枯中毒患者的紧急救治及护理观察[J]中国社区医师（医学专业）2012，14（8）：298