合理用药,打好保“胃”战

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胃病实际上是许多病的统称。但它们有相似的症状，如上腹部不适、疼痛、饭后饱胀、嗳气、返酸，甚至恶心、呕吐等等。临床上常见的胃病有急性胃炎、慢性胃炎、胃溃疡十二指肠溃疡、胃十二指肠复合溃疡、胃息肉、胃结石、胃的良恶性肿瘤，还有胃黏膜脱垂症、急性胃扩张、幽门梗阻等。因此，胃药也包括很多药物，我们将重点介绍六类胃药的服用方法及注意事项。

抗酸药如氢氧化铝、碳酸钙、氧化镁等。通过中和过多的胃酸来缓解胃痛。这类药物多为弱碱性无机盐，患者须在胃内容物排进小肠后，胃内较空时服用，才能充分发挥药物的抗酸作用，故餐后2小时及临睡前服用最佳。但因其作用时间短、副作用较多，近来临床应用较少。

抑酸药抑制胃酸药类以H2受体阻断剂为主，目前常用的有雷尼替丁、法莫替丁和西米替丁(泰胃美)。这些药主要用于治疗十二指肠溃疡、术后溃疡、良性胃溃疡、反流性食管炎、上消化道出血。此类药物有严重肾病者和孕妇最好不用。在与抗酸药物合用时，服药间隔时间应不少于1小时。一般于饭前或饭后立即服用，睡前要加服一次。

质子泵抑制剂质子泵抑制剂是目前治疗消化性溃疡最先进的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌达到快速治愈溃疡。常用药物奥美拉唑，兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。这类药物的吸收，容易受到胃内食物的干扰。故在餐前空腹状态下服用。

抗幽门螺杆菌药如质子泵抑制剂(奥美拉唑等)，或胶体铋(丽珠得乐等)，多与抗生素联合，因此，服用该类药物时要和抗生素保持一致。例如，甲硝唑等应在餐后服用，以避免出现胃肠刺激症状；食物会延缓克拉霉素的吸收，因此在餐前空腹服用效果最佳；而阿莫西林不受食物影响，服用时间无限制。相应地，一同服用的胃药也要遵循这个规律。

胃黏膜保护药如思密达、硫糖铝、德诺、米索前列醇等。影响此类药物疗效的关键在于胃内药物的浓度，以及药物与胃黏膜接触的时间。如果胃里有食物，会降低药物浓度，减弱药效；而另一方面，食物能减慢胃排空药物的速度，延长药物与黏膜的接触时间，因此在两餐之间服用效果最佳。

促胃动力药如吗丁啉、胃复安、莫利等。这类药物可增加食道下段括约肌张力，增强胃蠕动，促进胃排空，协调胃和十二指肠运动，防止胆汁反流，调节和恢复胃肠运动。对泛酸、暖气和胃胀等有较好的疗效。通常在餐前半小时服用，这样当进食时，血液中药物的浓度能恰好达到高峰，从而充分发挥药物作用。