低分子肝素钙对儿童过敏性紫癜的临床价值分析
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【摘 要】 目的：对应用低分子肝素钙治疗过敏性紫癜的患儿的临床效果进行研究。方法：将我院收治的90例患有过敏性紫癜的儿童随机分为对照组和治疗组，平均每组45例。采用常规紫癜治疗方式对对照组患儿实施治疗；在对照组治疗方案基础上加用低分子肝素钙对治疗组患儿实施治疗。结果：治疗组患儿过敏性紫癜治疗效果明显优于对照组；皮疹完全消失时间、肾功能恢复正常时间、药物治疗总时间明显短于对照组；出现不良反应人数明显少于对照组；治疗后过敏性紫癜复发率明显低于对照组。结论：应用低分子肝素钙对患有过敏性紫癜的儿童实施治疗的临床效果非常明显，值得临床推广。
【关键词】 低分子肝素钙；过敏性紫癜；儿童；治疗
过敏性紫癜是临床常见的弥漫性血管炎症的一种，是儿科最为常见的一种结缔组织疾病，2～8岁的儿童是该病的高发人群[1]。本文主要对患有过敏性紫癜的儿童应用低分子肝素钙治疗的效果进行研究。现汇报研究如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2011年9月～2013年9月我院收治的90例患有过敏性紫癜的儿童，随机分为对照组和治疗组，平均每组45例。对照组男性患儿26例，女性患儿19例；患儿年龄2～14岁，平均年龄（4.1±0.7）岁；过敏性紫癜病史1～6年，平均病史（2.4±0.5）年。治疗组中男性患儿25例，女性患儿20例；患儿年龄3～12岁，平均年龄（4.3±0.6）岁；过敏性紫癜病史1～7年，平均病史（2.5±0.4）年。两组患儿上述3项自然指标组间比较无统计学意义（P>0.05），可以进行比较分析。
1.2 方 法
1.2.1 对照组治疗方式 让患儿首先禁食动物蛋白，然后采用维生素C、川芎嗪、钙剂、西咪替丁抗过敏、降低毛细血管通透性等常规治疗。存在感染症状的患儿，可以适当给予抗生素类药物；关节肿痛或消化道症状程度较重的患儿，可以加用糖皮质激素类药物。
1.2.2 治疗组治疗方式 在对照组治疗方案基础上，皮下注射低分子肝素钙，每次剂量控制标准为100U/kg，每天1次，计划治疗2个星期。
1.3 观察指标 选择两组患儿的皮疹完全消失时间、肾功能恢复正常时间、药物治疗总时间、药物不良反应人数、过敏性紫癜治疗效果、治疗后过敏性紫癜复发率等指标进行对比。
1.4 治疗效果评价方法 显效：皮肤紫癜经治疗后完全或基本消失，腹痛、呕吐、关节肿痛等症状彻底消失，尿常规检查结果完全恢复正常；有效：皮肤紫癜程度经治疗后明显减少，腹痛、呕吐、关节肿痛等症状有所好转，尿常规检查结果有显著改善；无效：皮肤紫癜经治疗后没有消退或病情反复出现，腹痛、呕吐、关节肿痛等症状没有任何好转，尿常规检查结果没有任何改善[2]。
1.5 数据处理 所得全部研究数据采用SPSS18.0统计学处理软件进行处理，计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，计数资料进行χ2检验，P
2 结 果
2.1 皮疹完全消失时间、肾功能恢复正常时间、药物治疗总时间 对照组经常规治疗（8.33±1.79）d后患儿皮疹完全消失，治疗（13.36±2.01）d后肾功能完全恢复正常，持续接受药物治疗（17.70±2.16）d。治疗组经低分子肝素钙治疗（5.92±1.46）d后患儿皮疹完全消失，治疗（9.41±1.64）d后肾功能完全恢复正常，持续接受药物治疗（13.25±1.63）d。两组患儿皮疹完全消失时间、肾功能恢复正常时间、药物治疗总时间3项观察指标组间比较差异有统计学意义（P
2.2 过敏性紫癜治疗效果 对照组应用常规方式治疗过敏性紫癜，总有效率为71.1%；治疗组应用低分子肝素钙治疗过敏性紫癜，总有效率为91.1%。两组患儿该项观察指标组间比较差异有统计学意义（P
表1 两组患儿过敏性紫癜治疗效果比较[n/（%）]
2.3 不良反应和紫癜病情复发率 应用常规药物治疗期间，对照组中有10例患儿出现不良反应，比例为22.2%；应用低分子肝素钙治疗期间，治疗组中有2例患儿出现不良反应，比例为4.4%。停止用药治疗后，对照组有12例患儿复发，复发率为26.7%；治疗组有3例患儿复发，复发率为6.7%。两组上述两项观察指标组间比较差异有统计学意义（P
3 讨 论
近年来，过敏性紫癜临床发病率呈现逐年增高的发展趋势。目前，临床对该病的发病机制尚不十分明确，缺乏特异性的治疗药物，病程易发生迁延，治疗后易反复，常会累及患儿的肾脏等重要脏器，而肾脏是否受累及损伤的实际程度主要取决于该病的远期预后[3]。采用低分子肝素钙对过敏性紫癜患儿实施治疗的机制主要包括：① 对纤维蛋白的形成过程进行阻碍，在患儿体内外均具有明显的抗凝作用，并能对血小板的黏附、聚集和释放过程进行抑制，改善患儿机体的微循环。② 肝素可以对肾小球系膜细胞和基质增生过程起到明显的抑制作用，使胶原纤维的形成速度减慢，对肾小球的结构和生理功能进行改善。③ 补充阴电荷的丢失，对肾小球的电荷屏障功能进行改善，使已经被破坏的毛细血管基底膜阴离子屏障得以重建，防止出现肾炎症状[4]。
参考文献
[1] 杨霁云，白克敏.小儿肾脏病基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2010：237.
[2] 何艳燕.肝素预防过敏性紫癜性肾炎肾损害的临床随机对照研究[J].中华儿科杂志，2009，40（2）：99.
[3] 王杰.低分子肝素钙治疗脑梗死的临床疗效观察[J].中国现代医生，2011，45（21）：87.
[4] 李宁，伍丽萍，李玉英.低分子肝素治疗不稳定型心绞痛30例疗效观察[J].陕西医学杂志，2010，30（10）：621.