120例妊娠剧吐的中西医结合治疗及护理

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【中图分类号】R459.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0039-01

【关键词】妊娠呕吐

临床及护理观察要点：

120例病人，孕周6～14周，平均9.3+1.2周，年龄22～37岁，均以妊娠呕吐就诊，查血生化及尿酮体。

治疗：以每天静脉补液3000ml，加入维生素C、维生素B6，根据电解质、二氧化碳结合力的结果，补充电解质、碳酸氢钠及口服鲁米那30mg，每日3次，并予以中药煎服其方剂组成：党参 30 克 ，当归 20 克 ，茯苓 10 克 ，苏子 3 克 ，白术 10 克 ，陈皮 10 克 ，熟地 15 克 ，白芍 10 克 ，神曲 3 克 ，麦冬 15 克 ，砂仁 0 克 。每天1剂，水煎服，连续3天。

护理：1.避免精神过度紧张，身心放松，注意休息。2.注意饮食调养饮食不要求规律，想吃就吃，可少食多餐，不必过多考虑食物的营养价值，避免胃内空虚，可备些饼干、点心等随时食用，这样可以缓解恶心呕吐。根据个人爱好调味，以增加食欲；避免不良气味刺激，如炒菜味、油腻味等；防止便秘，因便秘能加重早孕反应程度，多吃蔬菜、水果；注意补充水分，可以饮水果汁，糖盐水或淡茶水等。

疗效判定标准：治疗后1周，复查血生化及尿酮体，进行疗效评价。痊愈：症状消失，尿酮体阴性，电解质正常。显效：症状减轻，能少量进食，化验结果好转。无效：症状无明显好转或加重，化验结果无好转或加重。

疗效 结果：

痊愈：80例占66.7%，显效：28例占23.3%，无效：11例占%，有效率：90%

病案举例 女，26岁，因孕4周后一直呕吐，渐加剧，来本院就诊时，恶心、呕吐、不能进食..精神差 .门诊：K；3.5MMOL/L ；NA；112MMOL/L CA；1.02MMOL/L 尿酮体（+++）.予本法治疗3天，恶心、呕吐明显好转，能进清淡食物，精神好转。1周后，精神可，饮食二便正常，无恶心、呕吐，尿酮体阴性，电解质正常。止临产无复发.

体会 ：妊娠剧吐，病因不清。有学说认为与绒毛膜促性腺激素水平增高有关，也有学说认为与大脑皮质与皮质下中枢功能失调，致使丘脑下部植物神经功能紊乱所致。中医认为，妊娠呕吐，是由于脾气虚弱，肝脾失和，肝气上逆，胃气不降，所以恶心、呕吐、倦怠。西医治疗主要是对症治疗，补充体液、能量，纠正电解质及酸碱平衡，并镇静治疗。因病因不清，无法对因治疗，故疗效不佳，且停止治疗后，容易复发。而中西医结合治疗，根据中医理论，以平肝补血，键脾和胃，降逆止呕，为治疗大法。用当归、熟地、白芍等 益肾养肝补血，党参、白术等益气健脾，与上药合用，补气于补血之中，以少许陈皮、砂仁、苏子和胃降逆，诸药合用，使脾气健旺，肝气平和，从而肝气不逆，胃气和降，则恶心、呕吐自止。加上西医同治，补充体液、能量，纠正电解质紊乱、酸碱平衡，加之积极有效的护理措施，故功效显著，不易复发。