加味缩泉丸联合隔姜灸治疗肾性尿崩症36例

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摘要：目的：探索总结中药汤剂内服加隔姜灸治疗肾性尿崩症的临床疗效。方法：36例肾性尿崩症患者，随机分为治疗组18例，对照组18例。治疗组采用加味缩泉丸内服和隔姜灸关元、中极、肾俞（双）、神阙治疗，对照组给予双氢克尿噻，50mg，bid，口服。均以2周为1疗程。连续治疗4个疗程。结果：总有效率治疗组为944%，对照组为667%，差异有显著性（P

关键词：加味缩泉丸；隔姜灸；肾性尿崩症

中图分类号：R692文献标识码：B

文章编号：1007-2349（2013）02-0025-01

笔者在2009年1月～2011年12月，采用加味缩泉丸联合隔姜灸治疗肾性尿崩症36例，疗效满意。现报道如下。

1临床资料

本院内分泌科门诊就诊的36例患者，均符合《实用内科学》[1]中关于肾性尿崩症的诊断标准。排除中枢性尿崩症、合并脱水及严重高钠血症者。将观察病例按就诊时间，采用分层数字表法随机分为2组。治疗组18例，其中男8例，女10例；年龄25～65岁，平均年龄43岁；病程1个月～3 a。对照组18例，其中男9例，女9例；年龄27～62岁，平均年龄41岁；病程1个月～45 a。2组患者性别、年龄、病程、病情差异无显著性（P>005），具有可比性。

2方法

21治疗方法治疗组：①中药内服加味缩泉丸：益智仁20 g，山药15 g，乌药10 g，生黄芪30 g，覆盆子15 g，桑螵蛸10 g，生地15 g，山萸肉10 g。阴虚燥热甚者，加知母、黄柏；肾阳亏虚甚者，加肉桂、补骨脂、煅龙牡；眠差加夜交藤、合欢花。水煎，早晚服，每天1剂。2周为1疗程。②隔姜灸。取关元、中极、肾俞（双）、神阙，将大艾柱（蚕豆大小）置于3 mm左右鲜姜片上（其上用毫针扎针孔数枚）点燃施灸，以局部皮肤潮红，不觉灼痛为度。每穴灸1柱，每次20 min，每日1次，2周为1疗程。连续治疗4个疗程。对照组：双氢克尿噻，50 mg，bid，口服。2周为1疗程。连续治疗4个疗程。[JP4]

22统计学方法采用SPSS190统计软件，计量资料用（Ax-G ±s ）表示，计数资料比较采用χ 2检验。P

3疗效标准与治疗结果

31疗效判标准参照《内科疾病诊断与疗效标准》[2]拟定。显效：多饮、多尿症状明显改善，饮水量、尿量均减少1/2以上，但尚未恢复正常，尿比重升高接近正常；有效：临床症状有所改善，尿比重有所升高；无效：临床症状改善不明显，尿比重无变化。

32治疗结果治疗组显效11例，有效6例，无效1例，总有效率944%。对照组显效4例，有效8例，无效6例，总有效率667%。2组总有效率比较有显著性差异（P

4讨论

肾性尿崩症是因肾小管上皮细胞腺苷酸环化酶或受体缺陷，使远端肾小管对血管加压素（VP）的敏感性下降或缺如所致，其特点是多尿、烦渴、低比重尿等，为常染色体显性或性连锁显性遗传。因本病对外源性血管加压素无效，故目前国内外治疗本病还没有特异性的治疗手段，西医常予双氢克尿噻、吲哚美辛及恰当补充水分治疗。

本病属于中医的“消渴病”范畴，因先天禀赋不足所致，脾肾两虚。若脾气虚衰，健运失司，枢机不利，则水液不待上达即下输，故见小便不禁，此即《灵枢·口问》所云：“中气不足，溲便为之便。”而脾主运化水湿，需赖肾阳之温煦蒸化。病及肾阳，气化不利，水液下趋，津不上承则口渴欲饮，甚则随饮随渴。故谨守病机，方用缩泉丸加味，益智仁温补脾肾，固精气；乌药温膀胱气化，止小便频数；生黄芪、山药健脾补肾涩精；桑螵蛸、覆盆子、生地、山萸肉益肾固涩精气，诸药合用，共奏健脾补肾，涩精缩尿之功。关元、中极有温肾固精、补气回阳作用，肾俞强壮补虚，神阙穴恰好是交通心肾、制约膀胱的首要穴位。灸取关元、中极、肾俞及神阙，可加强补肾涩精之功。总之，对本病中药内服，配合隔姜灸治疗，可相辅相成，加强疗效，值得推广应用。

参考文献：

[1]陈灏珠实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2009：1165～1166

[2]朱文玲内科疾病诊断与疗效标准[M].上海：上海中医药大学出版社，2006：365