1例静滴肌氨肽苷注射液致过敏性休克的急救体会

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【关键词】肌氨肽苷注射液；过敏；急救

注射用肌氨肽苷，对心脑血管疾病有很好的治疗作用，可改善血液循环障碍，同时能增加血管弹性。防止血管硬化，在我院神经内科广泛应用。现将1例静滴肌氨肽苷致过敏性休克的病例报告如下：

1 病例摘要：

患者刘根梅，女，54岁，于2013年5月29日以“脑梗伴右下肢活动无力”收入院。入院时体温36.6?C，脉搏82次/分，血压150/95mmhg，入院后给予5%GS250ml+舒血宁20ml静脉滴入；参芎葡萄糖注射液200ml静滴，三日后症状改善不明显，给予调整遗嘱，行5%GS250ml+肌氨肽苷14mg静滴，当药液滴入约10ml左右，患者突然出现发冷，全身皮肤毛孔紧缩，颜面、颈部及双上肢皮肤潮红，瞬间出现头晕、胸闷，意识短时间丧失，立即停止输液，同时更换0.9%NS250ml，通知医生，即给氧气中流量吸入，心电监测，测血压50/30mmhg，患者又出现恶心、呕吐为胃内容物，出冷汗，眼睑膜充血，面色苍白，取平卧休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，建立两条静脉通路，遵遗嘱给0.9%NS250ml+多巴胺60mg静滴；0.9%5NS+氢化考地松150mg静滴，同时静脉推注地塞米松10mg，5%GS20ml+10%葡萄糖酸钙20ml，5分钟后心电监测显示心率140次/分，血压60/35mmhg，血氧饱和度88，半小时后心率108次/分，血压90/60mmhg，血氧饱和度92，患者仍感全身乏力，面色潮红，恶心，未吐，大汗，高度紧张，给予非那根25mg肌肉注射，液体仍在持续滴入中。1小时后测心率92次/分，血压120/75mmhg，血氧饱和度98。2小时后，患者过敏症状改善，轻感头晕，周身乏力不适，血压、心率、需氧饱和度的值均在正常范围内，停止应用升压药，继续观察患者的病情变化。第二天患者过敏症状消失，生命体征正常，仍感周身乏力不适。

2 体会：

护理工作，是要求责任心极强的工作，不能有一丝马虎，尤其在患者接受治疗期间，更应该经常巡视病房，严加观察，随时发现病情变化，及时通知医生，以最快的速度建立静脉通路和给予氧气吸入，是赢得抢救成功的关键，再配合医生做好其它抢救工作，能最低限度的减轻患者的痛苦，挽救患者的生命。