2001～常州市武进区居民农药中毒特征分析
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农药中毒是指在生产、生活过程中接触、误服误用、自用(自杀)农药而引起急性中毒的总称。随着农业生产发展的需要，农药产量和品种不断增加，农药的应用产生着较大的经济效益，但也给人类带来潜在的危害――农药中毒。为了解武进区居民农药中毒的流行病学特征，以便采取相应对策减少本区居民农药中毒的发生和中毒病死率，保障群众身体健康，我们对2001～2005年武进区居民农药中毒的情况进行了分析。
1 材料与方法
1.1 资料来源
为市区各相关医院及全区各镇卫生院每年上报本中心并经汇总所得的存档资料;病例数为实际上报数,不包括年终考核调查的漏报病例。
1.2 农药中毒病例的诊断
由常州市武进区各相关医院及镇卫生院根据临床症状、体征综合诊断后填写报告卡上报。
1.3 人口资料
为区统计局各年年报数,性别人口结构以第五次人口普查中武进区居民的性别人口结构为依据。
1.4 方法
用回顾性调查分析的方法进行研究分析。
2 结果
2001～2005年,武进区农药中毒的发生率和病死率均呈下降趋势，累计报告农药中毒1 035例,死亡110例,中毒病死率为10.62%。其中男性中毒427例,中毒发生率为17.04/10万,女性中毒608例,中毒发生率为24.34/10万。1 035例中，生产性农药中毒135例，占全部病例的13.04%, 无中毒死亡病例;非生产性农药中毒900,占全部病例的86.96%,中毒死亡110例,中毒病死率为12.22%。非生产性农药中毒无论是发生率还是病死率都明显高于生产性农药中毒（图1，图2）。在非生产性农药中毒中，0岁组中的6例儿童为误用误服，其余均为自杀服用(99.30%)。
2.2 农药中毒的年龄分布
生产性农药中毒从10～岁年龄组至70～岁年龄组均有发生,但发生病例较少,且显示男性多于女性的特征，而在非生产性农药中毒中，从0～岁起各年龄组均有发生，且表现出女性显著高于男性的特征（图3）。
2.3 农药中毒的时间分布
非生产性农药中毒全年各月均有发生,但病例以4～9月为多,6个月中的中毒病例占全部病例的73.67%,其余6个月占26.33%。而生产性农药中毒则发生在1～10月，高峰在7～8月，2个月中所发病例占全部病例的57.04%，有明显的季节性特征（图4）。
2.4 中毒农药的品种
2001～2005年中,引起武进区居民发生农药中毒的农药品种有9种,主要为甲胺磷农药,占93.14%,其次为乐果,占2.42%,其余7种农药中毒只占全部病例的4.44%（表1）。
本文结果显示, 武进区居民2001～2005年报告农药中毒发生率为0.02/10万，中毒病死率为10.62%,与全国急性农药中毒病死率为10%基本一致,但2001～2005年中,武进区农药中毒的年均漏报率为13.61%,因此如计入漏报病例,则无论是中毒发生率还是中毒病死率将明显高于全国水平,可见,农药中毒对武进区居民身体健康构成的威胁十分严重。在非生产性农药中毒的病例中，女性多于男性，表明女性是非生产性农药中毒的高危人群，与武进区居民自杀死亡特征相一致［1］；而生产性农药中毒则男性多于女性。非生产性农药中毒中口服农药自杀为主要类型［2］,本文中自杀占非生产性农药中毒的99.30%,与张迟等［3］的报道一致。这一结果为农药中毒的预防提出了新的任务。
青壮年人群是武进区居民农药中毒发生较多的人群，其中生产性农药中毒以30～、40～和50～岁三个年龄组高发；非生产性农药中毒则以20～、30～和40～岁三个年龄组高发，其中尤其是女性，20～和30～岁年龄组更为明显。
武进区居民农药中毒的时间分布显示了夏秋季高发的季节性特征，尤其是生产性农药中毒，病例集中于7、8月，提示在预防工作中应予以高度重视。
本文结果显示，引起农药中毒的农药多达9种，但仍以甲胺磷为主要中毒农药，其次为乐果。如何妥善管理农药也是一个十分突出的问题。
农药中毒已成为重要的公共卫生问题，而预防农药中毒及加强农药中毒的报告、管理也成为职业卫生问题。随着科学安全施药知识的日益普及和落实，生产性农药中毒人数有望继续下降，但如果非生产性农药中毒问题不加以控制，则农药中毒的预防问题将难以得到解决。在武进区，应针对农药中毒的特征，针对生产性和非生产性农药中毒两方面采取综合措施，以保障人民群众的身体健康。
4 参考文献
［1］谈忠良. 武进市居民自杀死亡特征研究［J］. 疾病控制杂志,2001，5(3)∶199～200.
［2］詹永希. 农药中毒防治概况［J］.职业医学,1995,22(4):48.
［3］张迟,何凤生. 口服农药自杀及非生产性农药中毒［J］. 中国公共卫生, 2001，17(4):375.
(收稿日期：2006-03-13)
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