肾脏保健专家问答

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什么是少尿、无尿?

一般来讲，正常成年人一昼夜尿量为1000～2000毫升。一昼夜尿量

什么叫夜尿增多?引起夜尿增多的原因主要有哪些?

严格来讲，夜尿增多定义为：夜间睡眠时尿量>750毫升或大于白天的尿量(正常白天与夜间的尿量比值为2：1)，有时候也可以将夜尿次数增多归为夜尿增多。一般引起夜尿增多的原因主要有：

与多尿的原因相同；肢体下垂部位水肿的疾病，如心力衰竭、肾病综合征、肝硬化，因平卧时水肿部位的水分更多的返回循环中，并从尿中排出，因而造成夜尿增多；7岁以下儿童及老年人夜间抗利尿激素分泌相对较少造成夜尿增多；膀胱及前列腺等疾病。另外，使用利尿药同样可以导致夜尿增多。

正常尿什么颜色?尿色异常有哪些原因?

正常尿的颜色为淡黄透明，颜色主要来自尿色素，大量饮水稀释后可为无色透明，限水后颜色可加深。尿成分异常时可表现出尿色异常，最先为肉眼发现，常成为患者就诊的直接原因。尿色异常有些来自药物、食用色素及其代谢产物，对身体没有妨碍，但可引起患者紧张；还有一些是因全身性疾病或泌尿系统疾病导致尿中出现异常成分而发生尿颜色变化。

所以，尿色异常经常可以为疾病诊断及鉴别诊断提供重要线索。

什么叫蛋白尿?正常健康人尿中有蛋白吗?

蛋白尿是肾病的常见临床表现，患者在体检时或因其他肾病表现就诊时被检测出蛋白尿。正常人尿液中只有微量蛋白，健康成人24小时尿蛋白排泄量不超过150毫克，当24小时尿蛋白量>150毫克，考虑为蛋白尿。

如何进行尿蛋白定量测定?

一般来讲，收集24小时尿液，然后记下24小时尿总量，送尿液样本到检验室，根据检测的尿蛋白浓度再乘以尿量，就可以得出24小时尿蛋白的多少了。

哪些原因可以引起蛋白尿?

一般按照形成蛋白尿的机制主要可以分为：

肾小球性蛋白尿由于肾小球滤过屏障异常引起的蛋白尿，多见于多种肾小球疾病(各种肾小球肾炎)，其特点是肾病水平蛋白尿较常见，成分以白蛋白等中大分子为主。

肾小管性蛋白尿由于肾小管病变，肾小管重吸收蛋白能力下降，使得正常时从肾小球滤过的小分子蛋白(微球蛋白)不能有效地被肾小球重吸收，从而出现蛋白尿。

溢出性蛋白尿血液循环中存在大量的可以从正常的肾小球滤过的小分子蛋白，超过了肾小管的重吸收极限，从而出现的蛋白尿，多见于多发性骨髓瘤时的轻链尿，横纹肌溶解时的肌红蛋白尿，血管内凝血时的血红蛋白尿。

组织性蛋白尿为肾组织破坏及分泌所产生的蛋白尿，多见于肾盂肾炎、尿道肿瘤等疾病。

蛋白尿一定是有病吗?

蛋白尿不一定代表身体有疾病，有些特殊情况下同样会出现蛋白尿。如功能性蛋白尿(一过性蛋白尿)、直立性蛋白尿，但无肾脏器质性病变，一般在去除诱因后蛋白尿也即消失。

尿泡沫多就代表有尿蛋白吗?

当尿液中含有大量蛋白的时候，患者尿中常会出现大量持久的细小泡沫。门诊常见有患者因尿中存在泡沫、怀疑自己有蛋白尿来就诊的，但尿中泡沫多并不等于说尿蛋白多。尿液各项检测都正常则可以除外蛋白尿，单纯尿中出现泡沫不能等同于蛋白尿。

什么情况下需要做尿蛋白检查?

对于健康的老年人，一般尿常规检查提示蛋白阴性的不需做尿蛋白定量等检测。已存在慢性肾功能不全的患者、糖尿病伴或不伴有糖尿病肾病的患者、肾炎患者等提示存在肾脏器质性损害的，一般需定期检测尿蛋白定量。

什么是血尿?

血尿是肾脏病的主要临床表现之一，可单独存在，也可与蛋白尿同时发生，部分仅在体格检查或其他疾病检查时发现。健康人尿中可有少量红细胞。

一般取中段尿离心后，沉渣在显微镜下检测。肉眼血尿可以是鲜红色，但若在膀胱内留存时间长也可呈褐色，酸性尿呈浓茶或可乐色。肉眼血尿时通常血细胞丢失并不多，但少部分患者(如有尿道出血或髓质海绵肾)长期大量肉眼血尿伴有血块的出血，则可导致贫血。

血尿一定会有尿颜色变化吗?

血尿不一定会有尿颜色的改变。血尿是否有颜色的改变，主要取决于尿液中出血量的多少。

一般在出血量>1毫升／升时，尿的颜色呈现为红色，即我们所说的肉眼血尿；当出血量

所以说，是否存在血尿，不能仅靠尿的颜色去确定，还需镜下检查确诊。

引起血尿的常见原因有哪些?

血尿可以来源于泌尿道的任何部位，导致血尿的病因多种多样，绝大部分由泌尿系统疾病引起，但也有少数有全身性疾病如凝血功能障碍等导致。

一般常说外科性血尿及内科性血尿两类。外科性血尿多表现为肉眼血尿，常伴有血丝或血块，主要由泌尿系统结石、肿瘤及创伤引起。

而内科性血尿常表现为镜下血尿或肉眼血尿，主要有原发性或继发性肾小球肾炎、遗传性‘肾炎，各种原因导致的泌尿系统感染，结核及多囊肾等导致。另外，剧烈运动也可以引起一过性血尿，一般在一天内尿液颜色就可以恢复正常。

发现血尿后，要进一步做哪些检查?

一般在发现肉眼血尿后，要去医院做尿液的进一步检查。

留取晨尿送至门诊检验科进行尿常规及尿红细胞形态学检验，以帮助分析血尿原因。

反复出现血尿有哪些原因?

一般来讲，反复出现血尿，提示引起血尿的原因一直存在，这个时候要详细检查，明确血尿的病因，去除病因，另外还要注意新病因的出现，导致反复血尿的出现。这个时候，需要到泌尿外科或肾病内科就诊，以便明确反复血尿的病因。