医院管理理念的新思路探讨

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摘　要：当今医疗市场的实际情况，决定了医院管理理念必须不断更新，才能更好地服务于社会，本文积极开展医院管理理念新思路的研究，探讨将循证思想、柔性管理等理念引入医院管理的可行性，以期对医院发展提供新的动力。

关键词：医院管理　理念　新思路

医疗市场竞争日趋激烈，人民群众的医疗服务需求日益增加，社会保障体系的不完全到位，医院管理自身存在的不当，各种因素的综合作用，造成了医患关系紧张化的趋势，给医院管理工作带来了许多新问题、新变化，对医院管理者提出了新的更高要求。

理念决定行为，行为决定结果。医院管理理念更新是医院客观情况不断变化的必然要求，是卫生事业可持续发展的一个永恒的主题。医院只有努力通过医院管理理念更新，不断提高自身管理水平，才能更好地服务于社会，在激烈的市场竞争中立于不败之地。因此，积极开展医院管理理念新思路的研究，是当前摆在医院管理工作者面前的一项重要课题。

1.将循证思想引入医院管理

医院管理理念的新思路不是盲目的更新，也不是无意识的行为。因此，医院管理理念新思路的提出，不能异想天开，不能舍弃本质，割断历史。它是建立在对事物充分认识基础上的更新，要充分认识事物，找出事物的规律和联系，就必须透过事物的表面现象去把握事物的本质。

随着循证医学的迅猛发展，循证思想已逐渐渗透至医学的各个相关领域，如护理学、心理学、社会学、管理学等。在医院管理方面，强调科学证明的循证管理思想，对科学决策、合理配置卫生资源也有着积极的意义。但是，目前循证管理的发展要比循证医学慢得多。这是因为临床人员相信总可以找到解决研究问题的正确答案，所以更愿意去寻找研究证据。而社会科学中，比较重视定性的研究方法，多用观察性的方法，理论的发展多于经验理论的验证，量性研究较少。管理者受研究背景和研究者本身特点的制约，在看待管理研究结果时比较主观。因此，面对这些结果，特别是当他们个人经验和做事方式相冲突时，管理者可能不太愿意改变自己的观点。

但是，无论是临床决策或是管理决策，均应建立在可靠的研究结果和数据基础上的这一原则不可否认。因此，管理决策与临床决策的区别并不应该成为循证管理发展难度的解释，而应该成为循证管理实践的理论指导。

要实施循证管理，需要进行一些方面的变革。首先，要营造新的文化氛围。领导层应该在组织内部培植一种研究型文化，保证有足够的投入，以支持管理科研活动。通过循证管理培训班或将管理人员送读医院管理学位的方式，鼓励管理人员开展研究，培养从研究结果中摄取证据、评价证据的能力。其次，要提供充分的实用性强的证据来源。要有一批从事医院管理研究的专家，开辟一批医院管理专业杂志，并有管理信息系统的支持，大至我国正在建立的公共卫生信息系统，小至每个医院的医院信息系统，均可以为循证管理提供快速的信息和数据来源。第三，决策者要通过各种方式让所有参与决策的人员和所有执行者知道并理解有关研究的过程，包括对象、方法和结果以及其他证据的来源，以争取广泛的支持。

总之，循证思想同样适用于实施循证医学的管理者本身，而且可能将掀起一场医院管理革命。但是，当这一思想应用于医院管理上时，必须清楚管理决策与临床决策之间的差异，以利推动和实施循证管理，最终达到合理配置医疗资源，提高卫生服务效率和质量的目的。

2.加强医院管理的道德建设

我国目前的医患关系处于比较糟糕的状态，在多数情况下，医患关系不再是亲人、朋友关系，互相之间充满猜忌。病人害怕被剥削，医生也害怕被。医患之间的不信任被医疗事故、医疗广告等因素强化和扩大。病人感到医生和医院对患者越来越不关心，医患关系的恶化引发了医生价值取向上求利与伦理价值取向上求善的深层矛盾。

医院管理者应明确这样一个理念：医院的商业化经营倾向，一方面要按市场规律管理医院，另一方面要加强信托关系，办医院虽然需要考虑钱，但办医院并不就是为了赚钱。现代医院管理者要想使医院走出逐利误区，就不能只重视医学的经济价值，而忽视人文精神。

这需要在医院管理中强化道德建设的指标，医院管理者有必要对现有规章制度、考核指标进行完善与创新，将人文精神融入医院管理政策、运行机制、规章制度、人才培养及评价考核体系中去，将社会效益和病人预后效果作为考核的主要方面，弱化经济指标的考核，将工作重点转到提高技术和改善服务上来。

总之，医疗服务的社会功利性决定了医疗服务是一项经济活动，它必须讲究服务的经济效益，但是，医学可以成为圣洁的职业，人的生命价值至上的性质不允许医学抛弃责任，混迹于喧嚣的市场。医院管理者只有真正掌握和实践以人为本的理念，医疗服务水平才会有一个整体提高。医生应该在自己的内心挺立道德良知和社会责任，让人文精神在其内心扎根、生长和发展。当一大批集知识、道德和情感于一身，既具备良好医术又具有深厚的人文传统底蕴的医护人员大量涌现时，就一定会引导现代医学朝着更科学、更富有人性的方向发展。

3.加强医院管理中的文化建设

医院文化对医院管理和发展有着非常重大的影响，已得到共识。所谓医院文化，是指医院在长期医疗服务经营活动中集体创造、逐渐形成、并为员工所认同的群体意识及社会公众对医院的整体认知。它的内涵是指一个医院所独具的组织结构模式、经营管理信念、价值体系、行为规范、优良传统，以及全体员工对医院的关爱程度、依赖感、责任感和荣誉感等。

医院文化与管理制度相互促进和相互派生的，任何制度的制定和实施，都是价值观和理念选择的结果，而制度的差异背后，就是价值观和理念选择不同。问时，制度的实施及其结果，将直接引发被约束者的思维模式和行为模式的改变。因此，医院文化的建设、创新与变革，必须通过制度的变革来实施。

医院文化的核心就是管理者的文化，管理者对医院文化内涵和作用的认识与理解决定着医院文化建设的成败。优秀的管理者将以自己的新思想、新观念、新思维、新价值取向倡导和培养着卓越的医院文化，所以，管理者文化树立之日，就是医院文化形成之时。管理者要成为医院文化建设的主要责任人。