老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征探讨

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[摘要] 目的 探讨老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征，为提高其睡眠质量探求理论依据。方法 回顾存在睡眠障碍的老年痴呆患者45例（痴呆组）与无睡眠障碍的正常老年人50例（对照组），观察并对比两组对象的睡眠状况，总结老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征。 结果 对比两组PQSI评分，痴呆组明显高于对照组（P

[关键词] 老年痴呆；睡眠障碍；临床特征

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0103-02

老年痴呆症（Alzheimer's disease）又称阿尔茨海默病，简称AD，是一种原发性退行性脑病，属于高级持续性神经活动功能障碍。主要表现为情绪障碍、分析判断障碍、思维障碍以及记忆障碍等。睡眠障碍（Sleep disorders）属神经精神症状，可影响机体行为能力、认知功能，常见于老年痴呆患者，研究发现，老年痴呆患者睡眠结构比较混乱，临床表现为慢波睡眠成分增多，快速动眼睡眠时间减少[1]。睡眠障碍严重影响着老年痴呆患者的身体健康与日常生活，有必要做好对痴呆患者的睡眠治疗与护理，该研究将探讨老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征，为提高其睡眠质量探求理论依据，选取2012年5月―2013年5月间存在睡眠障碍的老年痴呆患者45例为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取存在睡眠障碍的老年痴呆患者45例，将该组患者作为痴呆组，其中男性患者20例，女性患者25例，年龄在67～79岁之间，平均（70.27±2.65）岁，从痴呆程度（CDR评分=1为轻度、CDR评分=2为中度、CDR评分=3为重度）看，10例患者为重度痴呆，21例患者为中度痴呆，14例患者为轻度痴呆；从疾病类型上看，10例患者为血管性痴呆，30例为阿尔茨海默病，5例为混合性痴呆。45例患者均符合老年痴呆诊断标准（美国神经学会制定[2]）。排除标准：营养不良、酒精及药物成瘾、严重感染、神经疾病、疼痛性疾病、脑卒中、心绞痛、慢性阻塞性肺病。选择无睡眠障碍的正常老年人50例，男24例，女24例，年龄65～78岁不等，平均（71.19±2.36）岁，将该组患者作为对照组。比较两组对象的基本相关资料（性别、年龄），存在临床可比性（P>0.05）。

1.2 一般方法

应用PQSI（匹兹堡睡眠质量指数量表）评价两组对象的睡眠质量，PQSI总分≥2分，提示入睡困难；PQSI总分≥7分，提示睡眠质量差[3]。观察两组患者睡眠特征，为患者制定睡眠日志。观察项目：片段睡眠（觉醒次数>3次/夜）、梦魇、打鼾、夜间躁动或过度活动、早醒、尖叫[4]。比较两组研究对象的睡眠质量及睡眠障碍。

1.3 统计方法

借助统计学软件SPSS11.0（Statistical Product and Service Solution[5]）处理与两组研究对象相关的数据，统计中的计量资料用±标准差描述，应用t检验进行组间对比；统计中的计数资料，用比率描述，应用χ2检验进行组间对比。

2 结果

2.1 两组研究对象PQSI评分对比

痴呆组评分在2～19分之间，总分为（9.98±4.69）分，其中30例PQSI得分≥7分；对照组评分在0～15分之间，总分为（5.48±3.29）分，比较两组平均PQSI得分，痴呆组明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P

2.2 两组研究对象睡眠障碍特征对比

对比两组片段睡眠、梦魇、打鼾、夜间躁动或过度活动、早醒、尖叫、入睡困难指标，符合检验校准，差异有统计学意义（P0.05），存在临床可比性。充分表明与身体健康的老年人对比，痴呆患者在睡眠过程中更容易出现片段睡眠、梦魇、打鼾、夜间躁动或过度活动等睡眠障碍，两组研究对象睡眠障碍特征对比，见表1。

表1 两组研究对象睡眠障碍特征对比[n（%）]

注：表示与对照组比较*P

3 讨论

人的认知功能在很大程度上受睡眠影响，新的记忆会在睡眠过程中被激活，并在大脑皮质与海马之间转化[6]，进而提高人的认知功能。睡眠障碍（Sleep disorders）主要指机体在“睡眠-觉醒”过程中表现出来的各种功能障碍[7-8]。

该研究观察了老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征，将存在睡眠障碍的老年痴呆患者作为痴呆组，选取同期无睡眠障碍的正常老年人作为对照组，对两组研究对象的睡眠质量进行了深入观察，对比两组PQSI评分，痴呆组评分在2～19分之间，总分为（9.98±4.69）分，其中30例PQSI得分≥7分，对照组评分在0～15分之间，总分为（5.48±3.29）分，痴呆组PQSI总分明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P

睡眠障碍是老年人的常见问题，痴呆患者的睡眠节律及睡眠结构明显紊乱，有研究结果显示，轻度痴呆患者与中度痴呆患者的睡眠障碍发生率分别为36.67%、60.00%，提示痴呆程度越重，患者的睡眠质量越差，此外，有报道指出，增龄与痴呆都会出现睡眠障碍，该研究中，对照组老年患者存在部分睡眠障碍，与相关报道结果相一致[8]。

临床治疗时，应分型诊断（主要包括不安腿综合征、睡行症、睡惊症等），进行针对性治疗（睡眠障碍较轻的患者，可给予安眠药，对严重睡眠呼吸暂停者，行气管造口术），此外，从生活饮食方面看，应控制患者晚餐量，鼓励其食用镇静安神食物（如大米、麦子等）、低脂易消化食物、蛋白质含量丰富的食物以及助眠食物（如牛奶、蜂胶、莲子、珍珠粉等），不食用易导致腹部胀气的食物（如甜点、碳酸饮料、面包、马铃薯、玉米、豆类、白菜、洋葱、香蕉等）。

综上所述，老年痴呆患者的睡眠障碍主要包括片段睡眠、梦魇、夜间躁动或过度活动、早醒、尖叫、入睡困难临床特征，应及时发现，早期治疗，抑制病情发展。

[参考文献]

[1] 江皋轩，崔梅，李明秋，等.老年痴呆睡眠障碍特点与护理对策[J].中国实用医药，2012，12（13）：214-215.

[2] 李明秋，黄海华，江皋轩，等.老年痴呆患者睡眠障碍的临床特征[J].中国老年学杂志，2012，12（13）：2598-2599.

[3] 王廷玉，潘朝霞，何秀贞，等.老年痴呆患者呼吸睡眠障碍的研究[J].中国医药科学，2012，14（13）：255-256.

[4] 蹇正清，刘静，夏昌华，等.积极音乐疗法对老年痴呆患者睡眠障碍的影响[J].山西医药杂志，2013，9（13下半月刊）：1069-1071.

[5] 刘瑛.老年痴呆患者认知障碍特征分析及护理的效果研究[J].临床合理用药杂志，2013，18（13）：26-29.

[6] 周红杰，蒋晓江，李玮，等.帕金森患者睡眠障碍临床特点及相关因素分析[J].重庆医学，2009，10（13）：1163-1165.

[7] 侯志纵，张炜，高生伟，等.帕金森患者睡眠障碍的临床特征分析[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，5（13）：558-560.

[8] 郭筱华，韩峭青.老年人常见睡眠障碍临床特征及处理研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志，2009，5（13）：396-398.

（收稿日期：2014-03-06）