臭氧治疗脑梗死并Ⅲ―Ⅳ期压31例体会

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【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0706-01

随着社会老年化的加剧，脑梗死成为临床最常见的疾病之一。脑梗死患者一般年龄较大造成长期卧床的较多，如果护理不好易造成压疮，压疮是身体局部组织长期受压， 血液循环障碍，局部持续缺血、 缺氧所导致的皮肤正常功能缺失和组织破损、 坏死[ 1]。现证明臭氧具有杀菌、 诱导及调节免疫机制的作用[ 2]，广泛用于治疗感染性疾病。从2011年7月至 2012 年 3 月我院对住院的 31 例Ⅲ～ Ⅳ期压疮患者， ，采取臭氧治疗手段，收到良好的效果，介绍如下。

1.资料与方法

1 一般资料31例中， 男 19例、 女12例， 年龄51～ 87 岁，平均 735 岁。均为脑梗塞长期卧床患者，。压疮部位：骶尾部 46 处， 双侧股骨大转子 19 处， 髋部11 处， 足跟部9 处； Ⅲ期 53处， Ⅳ期11处。

1.2 方法

1.2.1 材料和制备方法 采用德国 Eberhard Luik公司生产的全能型医用臭氧发生器及其相关配件和耗材， 包括 99. 99%的医用氧气、臭氧杯、臭氧袋、臭氧水化装置、 连接导管等。方法：①臭氧生理盐水。将臭氧发生设备的臭氧输出管及排气管分别通过硅胶塞插入 250 ml 玻璃瓶装的无菌生理盐水中， 以上装置均使用已灭菌的一次性管路， 输出管在液面下2～ 3 cm， 排气管在液面上 3～ 4 cm。臭氧生理盐水有效期为30 min[ 3]。

1.2.2 臭氧综合治疗方法 患者入院后， 由责任护士对患者带入压疮进行护理评估， 测量压疮直径、 深度、 潜行深度、 组织形态、渗出液颜色及量、 压疮周围皮肤或组织情况、 全身营养状况等。给予一般性处理，包括预防局部再受压，，保持床单元平整清洁，保持皮肤清洁，加强全身营养支持， 对家属及患者实施健康教育等。在此基础上对不同阶段的压疮予以臭氧综合治疗， 具体如下： ①Ⅲ期压疮。对发生水疱者，使用无菌注射器抽取水疱内渗液， 再采用臭氧纱布覆盖患处， 每日2次更换纱布，直至愈合，注意避免局部受压。②Ⅳ期压疮。创面有黑色或黄色等坏死组织者，先清除坏死组织， 清创后用臭氧生理盐水对创面进行彻底冲洗[ 4]，对于躯干等平面伤口采用臭氧杯， 将臭氧杯扣于创面，启动臭氧发生器的负压吸引功能， 形成真空后，通过进氧管输入臭氧气体， 20～ 30 min/ 次， 1次/ d。对四肢非平面伤口者使用臭氧袋，将伤口侧肢体放于臭氧袋中， 用胶带密封固定后，将 Y 型管的两端分别与进氧管及过滤管连接， 先将臭氧袋内的空气抽空，当袋内达到真空后，通过进氧管输入臭氧气体，设置三氧发生器工作参数： 20～ 40 ug/ ml， 流速 1 L/min，治疗时间10～ 30 min[ 3]， 1 次/ d。在Ⅳ期压疮的增生、 修复期，渗液减少后， 使用纱布覆盖伤口， 以 2 层无菌纱布覆盖， 1 d 更换2次。

1.2.3 评价方法： 治疗 30d 评价本组治疗效果。痊愈：创面完全愈合。好转：创面明显缩小，有较多的肉芽组织生长。有效： 创面腐烂组织已清除， 分泌物减少。无效： 治疗前后创面无变化甚至扩大。

2.结果

31 例患者平均换药 36 次。20d 左右17 例愈合， 显效 11例 ，无效 3例。总有效率达90.32%。

3.讨论

臭氧能氧化分解细菌 病毒等微生物内部氧化葡萄糖所必须的葡萄糖氧化酶 并直接与细菌 病毒等发生作用 氧化并穿透其细胞壁 破坏其细胞器和核糖核酸 分解 DNA /RNA 蛋白质 脂质类和多糖等大分子聚合物 使细菌 病毒的新陈代谢和繁殖过程遭到破坏而夺取细菌 病毒等微生物的生命，臭氧湿润纱布既起到杀菌的作用，又能较好的保护创面，且不易于与创面粘连，减轻了病人的痛苦。通过临床应用显：该方法疗效好，治愈率高，患者痛苦小，易于接受，值得临床推广。

参考文献：

[1] 李小寒.基础护理学[ M ] . 4 版. 北京： 人民卫生出版社，2006： 81 - 87.

[2] Bocci V.臭氧治疗学[ M] . 李庆祥，王燕申， 译. 北京： 北京大学医学出版社， 2006：8.