银杏达莫注射液治疗血管性痴呆疗效观察

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摘 要 目的：观察银杏达莫注射液治疗血管性痴呆的临床疗效。方法：选取82例确诊为血管性痴呆的患者，随机分成治疗组(A组)和对照组(B组)。A组应用银杏达莫注射液联合吡拉西坦注射液治疗，B组应用丹参注射液联合吡拉西坦注射液治疗。采用HDS评分量表进行评分，判断治疗效果。结果：两组治疗后总有效率比较有显著差异性(P＜0.05)。A组治疗后HDS评分平均提高6.9±4.1，与B组3.7±4.3相比，差异具有显著性。银杏达莫注射液治疗组治疗过程中无不良反应发生。结论：银杏达莫注射液治疗血管性痴呆疗效确切，且安全性好。

关键词 银杏达莫注射液 血管性痴呆

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.168

血管性痴呆(VD)是各种脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍，多数患者有卒中发作或短暂脑缺血病史。该病早期可能仅表现为记忆丧失，而判断力和自知力可保持较好，晚期可发展为全面的痴呆。血管性痴呆的主要发病相关因素有脑大动脉血管病变、脑栓塞、小血管病变及血流动力学改变，以及高血压、高血脂、冠心病、高龄、受教育程度高低等。2010年1月～2011年4月采用银杏达莫注射液治疗血管性痴呆患者82例，回顾临床资料，报告如下。

资料与方法

2010年1月～2011年4月收治血管性痴呆患者82例，诊断标准参照美国精神医学会1994年制定的血管性痴呆诊断标准：既往有脑卒中病史，Hachinski缺血指数量表(HIS)评分≥7分，符合临床痴呆评定表(CDR)轻度(CDR=1.0)和中度(CDR=2.0)的标准，病程≥3个月，需有人协助治疗和提供信息，简易智力状态量表(MMSE)得分5～23分(正常24～30分)。排除标准：其他原因的痴呆，如假性抑郁痴呆、混合性痴呆；其他器质性精神疾病；肿瘤；有语言障碍；严重心、肝、肾疾病等。将入选患者随机分为两组，治疗组(A组)41例，男23例，女18例，年龄55～79岁，平均64.7±10.1岁；对照组(B组)41例，男28例，女13例，年龄53～81岁，平均66.1±13.7岁。两组性别、年龄、文化程度及病情严重程度等差异无显著性(P＞0.05)。

方法：治疗组给予银杏达莫注射液20ml，加入0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液250ml中，静滴，同时给予吡拉西坦注射液0.4g，加入0.9%氯化钠注射液100ml中静滴，1次/日；对照组给予丹参注射液0.4g加入0.9%氯化钠注射液250ml中静滴，联合应用吡拉西坦注射液0.4g，静滴，1次/日。伴有高血压及糖尿病患者进行降压和降糖治疗。治疗期间密切观察病情变化及药物不良反应。

疗效判断标准：采用长谷川痴呆量表(HDS)对患者治疗前后状况进行评分。测试选择患者安静的状态，神志清醒、无语言障碍、能够配合神经科医师的测试。每一名患者由同一名神经科医师进行治疗前、后的评分值的采集，并进行对比分析，观察成绩提高情况，结果用统计学处理。将治疗结果依据HDS评分分成3个等级：①显效：治疗后较治疗前评分提高10分或以上；②有效：提高5～10分；③无效：提高≤5分。

统计学处理：应用SPSS11.0统计软件进行分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为具有统计学意义。

结 果

治疗前后，A组显效14例(23.7%)，有效22例(55.4%)，总有效36例(87.8%)；B组显效11例(26.8%)，有效21例(51.2%)，总有效32例(78.0%)，两组治疗后总有效率比较有显著差异性(P＜0.05)。A组治疗后HDS评分平均提高6.9±4.1，与B组3.7±4.3相比，差异具有显著性。41例患者中，有30例患者治疗后能自理生活及简单家务，认知能力有不同程度改善。银杏达莫注射液治疗组治疗过程中无过敏、低血压、精神异常、胃肠反应等不良反应发生。

讨 论

血管性痴呆通常认为是由于缺血、出血性卒中以及急、慢性缺氧性脑血管疾病引起脑组织弥漫性或者局限性损害，进而引起认知能力障碍，发展为痴呆。

银杏达莫注射液是以银杏叶提取物为主要成分制成的复合制剂，其主要成分包括银杏黄酮苷(约24%)、萜类内脂(约6%，主要为银杏内脂和向果内脂)、双嘧达莫(约10%)。该中药复合制剂中多种有效成份相互协同，发挥多种途径的药理作用，主要有：①银杏达莫注射液可以影响患者的血液动力学，增强静脉血管的张力、改善脑动脉顺应性，抑制发生病变的毛细血管渗透性增加，特异性增加缺血区的血流灌注量；②银杏达莫注射液可抑制中性粒细胞的趋化和聚集，双重抑制血小板聚集，降低全血黏度，从而有效的防止了血栓的形成；③能够改善缺血区的组织代谢，从而增加神经细胞对缺氧的耐受能力，减少缺血性损伤的面积；银杏黄酮苷是氧自由基的有效清除剂，能够清除超氧阴离子，稳定细胞膜，抑制脂质过氧化反应，提高红细胞超氧化物歧化酶(SOD)的活性，从而起到保护脑细胞的作用；④脑缺血以及缺血后再灌注可引起谷氨酸等兴奋性氨基酸递质释放增加、转运和再摄取障碍，从而造成其在脑细胞中大量堆积，引起细胞钙超载。银杏达莫注射液可有效改善脑组织血流量，改善脑代谢，恢复病变部位功能，尤其可以促进患者认知功能的改善，提高患者学习能力，推迟缺氧性记忆障碍的产生。

本研究采用HDS评分比较的方法，观察银杏达莫注射液治疗血管性痴呆的近期疗效。结果，银杏达莫注射液治疗血管性痴呆能够显著改善患者脑功能，效果肯定，总有效率达87.8%。随治疗时间的增加，患者认知力改善明显，疗效优于丹参注射液，治疗中未发现明显的不良反应，治疗安全有效，值得临床推广使用。

参考文献

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3 郑淑锋.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的临床观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2007,5(9):881-882.