48例房颤急性期病人的护理体会

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【摘要】目的探讨对房颤急性期发作病人的护理体会。方法选择我院2010年10月至2011年10月收治的48例房颤急性期发作的病人，对患者实施常规护理、药物治疗护理、心理护理和健康教育，并观察患者的康复情况。结果2例患者因心力衰竭而死亡，其余46例患者均恢复良好。结论本组48例房颤急性期患者因护理得当，痛苦得到了减轻，均得到了较好的恢复，说明护理对提高房颤急性发作患者的生活质量有较好的益处。

【关键词】房颤；急性期；护理；发作；心理

心房颤动（简称房颤）的发病率为1%-10%，随着患者年龄的升高，其发生率及发病严重程度就越高，在急性发作时可引起脑栓塞的发作[1]。若不进行恰当的治疗和护理，将会导致患者死亡[2]。本文对我院治疗的48例房颤急性期病人的护理体会进行了探讨，现报告如下。

1对象与方法

1.1一般资料选择我院2010年10月至2011年10月收治的48例房颤急性期发作的病人，均经动态心电图确诊。男28例，女20例，年龄49-81岁，平均年龄（62.5±5.3）岁。发病原因：冠心病31例，肺心病7例，风湿性心脏病10例。临床症状包括心悸、胸闷等。合并高血压19例，合并糖尿病7例。

1.2治疗方法患者入院后行心脏彩超、心肌酶谱、X线胸片、肝肾功能、出凝血时间检查。

1.3护理方法对患者实施常规护理、药物治疗护理、心理护理和健康教育，并观察患者的康复情况。

2结果

2例患者因心力衰竭而死亡，其余46例患者均恢复良好。

3护理体会

3.1常规护理在患者入院后嘱咐患者卧床休息，睡觉时应保持平卧位，抬高头部15°，促进血液回流入心脏和脑部，避免压迫心脏而感到胸闷不安。护理人员应进行详细的用药指导，告知患者治疗的目的和意义，同时将治疗的安全性和疗效告诉患者，让患者宽心，能够配合治疗的开展[3]。心电图S-T段抬高，患者出现胸痛、胸闷症状加剧，血压降低，提示可能出现急性心肌梗死[4]。护理人员应熟悉房颤合并症的临床表现，密切观察患者的病情变化，测量血压、心率、脉搏等情况，使患者血流动力学保持稳定。同时应观察心电图，注意患者的意识有无变化，肢体活动情况有无异常。当发现患者出现如上异常时，应立刻通知医生进行相关处理，提高治疗成功率。

3.2药物治疗后的护理房颤患者一般采用β-受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙拮抗剂（如地尔硫卓、维拉帕米等）及洋地黄等药物（如毛花苷丙）治疗，以减慢患者的心率。患者在用药后或多或少会有一些不良反应，护理人员应遵照医嘱，观察治疗效果及副反应情况。比如，地尔硫卓在用药后常会出现头晕无力等症状，部分患者会出现心动过缓、低血压、房室传导阻滞等副作用，护理人员在给药前应充分做好准备，观察患者反映，若患者发生上述不良反应，应立刻停止用药，并给与相应的处理。

3.3心理护理心理护理在患者康复治疗及护理中十分重要[5]。房颤患者长期饱受心脏疾病的困扰，心理压力较大，易感到消极、抑郁和焦虑，这与房颤患者的心房有效收缩力降低，心排出量减少有关。老年房颤患者体质较弱，常合并有多种疾病，当其得不到家人的良好照顾时，更容易出现焦虑、烦躁的情绪。患者在急性发病后因胸痛难受，情绪会变得更加紧张、恐惧，这些不良情绪可能会诱发心律失常的发生。护理人员应与患者及其家属多沟通，掌握患者的情绪变化及心理特点，稳定患者的心态，并做好安抚工作，以熟练的护理技术、富有爱心的态度和强烈的工作责任感，让患者感到安稳[6]。

3.4健康教育治疗前后的健康教育是行之有效的护理方法，可以让患者做好足够的思想准备，并掌握足够的预防措施。护理人员应要求患者严格控制饮酒、戒烟，养成良好的生活习惯，不要熬夜，保持足够的睡眠。饮食应清淡，多食新鲜蔬菜水果。出院后应按医嘱服药，定时到医院复诊体检。

综上所述，本组48例房颤急性期患者因护理得当，痛苦得到了减轻，均得到了较好的恢复，说明护理对提高房颤急性发作患者的生活质量有较好的益处。

参考文献

[1]戴柳.房颤并发脑栓塞病人的护理分析[J].中国应用护理杂志，2009，19（160）：98-99.

[2]陈爱玲，叶爱武.老年人房颤急性发作期的处理及护理对策[J].现代生物医学进展，2008，8（4）：796-797.

[3]陈新梅，黄小梅，曾燕.1例心房颤动消融术致急性心肌梗死患者的抢救与护理[J].中国实用护理杂志，2010，26（11）：60-61.

[4]Werf FV，Bax J，Betriu A，et al.management of acute myocardial infarction in patients presenting with persistent ST-segment elevation [J].Eur Heart J，2008，29（23）：2909-2945.

[5]Stuifoergen A K，Seraphine A，Robe，S G，et a1.An explanatory model of health promotion and quality of life in chronic disabling conditions [J].Nursing Research，2000，49：122-129.

[6]王梅，刘秀琴.心房颤动合并脑栓塞患者的急性期护理体会[J].中国民康医学，2010，22（2）：145-151.