鼻尖整形中自体耳及鼻中隔软骨的应用效果

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【摘要】目的 对鼻尖整形中，运用自体耳机鼻中隔软骨的整形方法及效果进行探讨；方法 对我院2013年1月-2013年12月整形外科所接诊的鼻尖整形患者中选取的34例患者的整形情况进行分析；结果 所有患者切口均达到Ⅰ期愈合，患者各项症状均完全消失，整形效果非常稳定，术后鼻尖角、鼻唇角以及鼻倾斜角均得到了明显改善，P

【关键词】鼻尖整形；自体软骨；效果

【中图分类号】R622【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0026-01鼻子是人体重要器官之一，同时其也关系着人体容貌美丑，挺拔笔直的鼻子，能够带给人端庄、精明、俏美、聪颖的感觉，而鼻也被称之为"面中之王"，随着国人对美的追求，越来越多人群对鼻子的美观也有了不同的要求，据统计，隆鼻术是我国美容手术中排名第三的常见手术[1]。鉴于此，现结合我院在鼻尖整形中，运用自体耳及鼻中隔软骨的效果进行分析，旨在为广大爱美者提供更好的整形技术。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从我院2013年1月-2013年12月整形外科所接诊的鼻尖整形患者中选取34例，其中女性28例，男性6例，患者年龄为24-45岁，所有受术者均表现为鼻尖低平、圆顿、鼻尖上旋伴或不伴随鼻背地平、鼻尖肥大等，其中6例为第一次行隆鼻术后鼻尖处出现皮肤张力过大，鼻尖皮肤发红萎缩变薄甚至出现穿孔，致使患者的鼻尖外形受到影响。对患者进行凝血、血常规以及胸片、EKG检测，术区无炎症现象，受术者为非瘢痕体质，无手术禁忌症，并签订手术同意书。其中7例行鼻中隔软骨鼻尖整形术，27例行二甲软骨鼻尖整形术。

1.2 手术方法

1.2.1 鼻中隔软骨鼻尖整形 经局麻处理后，在鼻小柱上选取"W"形为手术切口，沿鼻孔缘向外侧延伸切开，将鼻翼软骨内侧脚浅面分离开来，用拉钩将皮瓣向上掀起，将两侧外侧鼻软骨与中隔软骨连接处的软骨膜切开，再通过广泛剥离使鼻中隔软骨暴露出来，直视下取大小软骨备用，注意保留鼻中隔软骨"L"形软骨支架，避免出现鼻梁塌陷等情况，运用生理盐水将切取的软骨浸泡备用。通过开放式切口进行鼻尖整形，通常采取"W"切口在鼻小柱中切取大小始终的软骨块，若患者为单纯鼻尖圆顿，则首先将切取的软骨块雕刻成形后，将其以双层或单层的形式置于鼻尖，再运用6-0单丝尼龙线对其进行固定，使其固定在鼻大翼软骨穹窿部上方；若患者为单纯鼻尖地平，则应将雕刻后的软骨放置在两侧大翼软骨内侧脚之间，向内将大翼软骨穹窿部收紧，使鼻尖提升，再采用6-0单丝尼龙线对其进行固定；若患者同时伴随有低鼻，则应将软骨块与"L"形鼻假体头端缝合起来，再置入假体，将大翼软骨内侧脚插入"L"形假体下段中，使其更加固定，对鼻尖张力进行检查，确认无误后即可将其缝合。

1.2.2 耳软骨鼻尖整形 通过局部处理后，取耳后耳颅沟为切口，通过玻璃使耳甲软骨暴露出来，尽可能的避免对耳甲软骨前方皮肤造成损伤，从耳甲软骨中切取"1.2cm×1.4cm"大小的软骨，将其浸泡在生理盐水中备用。根据患者鼻尖圆顿、低平程度以及所采用的假体，在鼻小柱行"V"或"W"形切口或通过双侧切口、单侧切口，对鼻头皮下软组织进行充分剥离，使其形成假体置入腔穴，根据需要将切取的软骨雕刻成相应的形状和大小，将软骨块缝合在"L"形鼻假体头端后即可将假体置入，对鼻尖张力进行检查，确认张力适度即可剑气缝合。

1.2.3 术后处理 运用6-0单丝尼龙线对皮肤切口进行缝合，术后为患者提供抗生素，避免切口发生感染现象，7天即可拆线。

1.3 观察指标 切口愈合情况；对患者术前、术后鼻尖角、鼻唇角以及鼻倾斜角进行检测，并将相关情况进行记录，便于对比。

2 结果

2.1 切口愈合情况 对本组资料中34例受术者进行7天-48个月的随访，对切口情况进行观察，所有患者切口均达到Ⅰ期愈合，患者原表现出的假体外露、鼻尖皮肤发红、鼻尖外形不良以及鹦鹉嘴畸形等均完全消失，出现鼻尖穿孔的患者均逐渐愈合，均未出现较为明显的缺损，患者的整形效果均非常稳定，未出现软骨吸收变形等情况，采用软骨处3周左右，已有患者软骨生长，经局部触诊可观察到其为正常。

2.2 术前术后角度检测结果对比 根据表1结果显示，术后鼻尖角、鼻唇角以及鼻倾斜角均得到了明显改善，P

表1 术前术后角度检测结果对比（x±s，n=34）

阶段 鼻尖角（°） 鼻唇角（°） 鼻倾斜角（°）术前 91±3.4 95±2.2 22±3.2术后 86±2.4 87±3.0 11±4.0T值 12.574 12.448 12.392P值

造成鼻尖圆顿低平的原因很多，其中穹窿软骨发育不良，导致软骨量不足是最主要的因素，为此，在整形中，通过其他组织来补充鼻尖组织量是最主要的方法，较常采用异体或自体真皮、自体耳软骨或鼻中隔软骨、肋软骨等，但真皮的获取非常复杂，同时也不能够满足质地柔软的移植条件，而异体组织采集则可能出现排异反应，肋软骨的采集方法也非常不方便，同时还可导致受术者供区因此出现瘢痕，破坏其美观性，故采用自体耳软骨或鼻中隔软骨是最理想的方法[2]。

本次研究中，34例受术者切口均达到Ⅰ期愈合，各种症状完全消失，整形效果非常稳定，同时相较于术前，患者的鼻尖角、鼻唇角以及鼻倾斜角均得到了明显改善，由此可知，自体耳软骨或鼻中隔软骨是鼻尖整形的首选材料，同时其整形效果也非常理想，还避免不必可要的并发症，深受广大患者和整形医生的青睐。

参考文献

[1]施嫣彦，谭晓燕，杨甄宇.耳郭软骨和鼻中隔软骨在鼻尖整形中的应用[J].2012年浙江省美容与整形学术年会暨私营美容机构行业论坛论文集，2012，9（21）：124-125.

[2]倪云志，王大太，冯辉利，等.鼻中隔软骨及耳软骨在鼻尖整形中的联合应用[J].中国美容医学，2010，19（4）：495-497.