中医综合治疗腰椎间盘突出症68例

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【摘要】目的探讨中医综合治疗腰椎间盘突出效果。方法辩证施治，辩证施护。结果治愈率较高，易接受。

【关键词】中医综合；腰椎间盘突出 文章编号：1004-7484（2013）-12-7440-01

腰椎间盘突出症多因挤压、牵引、扭转等外力作用，致腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、血管或脊髓等组织而引起的以腰痛伴有坐骨神经放射性疼痛为主要特征的病变。

1临床资料

典型病例68例，年龄20-65岁，男40例，男28例，住院天数最短4天，最长30天，平均住院天数17天，治愈67例，明显好转1例。

2治疗方法

2.1骨盆牵引排除骨折及急性软组织损伤者。力度为病人体重1/3，一般40-50kg，时间20-30min，间歇牵引即4min牵引，2min间歇，牵引后平卧休息1h以上，每日1-2次。三维牵引床通过电脑调整、力度、时间，更为便利。

2.2中药熏蒸采用特制熏蒸床。时间20-30min，每日1-2次，熏蒸药物主要由川乌、草乌、马钱子、红花、杜仲等加减，借助温热湿热使药物尽快被皮肤吸收。

2.3辨证施治临床分四个证型。

2.3.1气滞血瘀宜活血化瘀、理气止痛；身痛逐瘀汤加减，当归、川芎、乳香、没药、红花等。

2.3.2湿热阻络型宜清热利湿、舒筋止痛：四妙散加减，苍术、黄柏、苡仁、牛膝。

2.3.3寒凝经络型宜温经散寒通络：甘姜苓术汤。

2.3.4肾虚型宜壮腰补肾：偏阴虚左归丸、偏阳虚右归丸，杜仲、牛膝、桂枝。

2.4针灸及穴位封闭取穴肾俞、命门、华佗夹脊穴、环跳、阴阳陵泉、委中、承山。

2.5推拿按摩

2.5.1解除腰臀部痉挛俯卧，在患者臀及下肢用轻柔的捻按手法。

2.5.2拉宽脊间隙、减少盘内压力仰卧，用手法或机械行骨盆牵引。

2.5.3提高椎间盘外压力俯卧，用双手有节奏按压腰部使腰部振动，然后固定患部用双下肢后伸扳法使腰过伸。

2.5.4调节后关节、松解粘连用腰部斜扳或旋转复位法。

2.5.5促使受损的神经恢复功能沿神经根分布区域用捻、按、点、揉、拿等法。

3辨证施护

3.1疼痛的护理急性期绝对卧床休息、卧硬板床，症状缓解后也不宜伸腰、持重物、急转、猛蹲、骤起等，谨起居、避风寒，注意劳逸结合。采用卧位休息或直立，尽量减少椎间盘所受的压力。下床活动时使用腰围，保护腰部。疼痛难忍者可遵医嘱使用止痛剂及肌肉松解剂。

3.1.1饮食护理活血祛瘀健脾，如莲子、芡实、黑木耳、田七煲母鸡、新鲜水果蔬菜。温经祛风，如当归、红枣煲羊肉，适量蛇酒、五加皮酒以温经祛风、散寒通络，忌辛辣燥热、生冷、寒凉之品。补肝肾壮筋骨，如猪腰煲杜仲、核桃仁、花生煲猪脊骨、鱼类、蛋类。泌尿系感染者多饮水或赤小豆汤、冬瓜汤、绿茶水等以清热利湿。健脾益气，如红枣、山药、莲子粥、黄芪炖鸡等。

3.1.2心理指导疼痛所致自理能力缺陷，病人难以承受这突如其来的打击，恐惧、担忧、悲观等消极情绪接踵而来，应耐心讲明成功病例，做好生活护理，用物放在易取之处，使病人尽快消除负性情绪，积极配合治疗。

3.1.3排泄护理尿潴留、便秘者宜建立良好的排便习惯，多饮水、多食新鲜水果、蔬菜、预防泌尿系感染；适当缓泻剂、软化剂，针刺足三里、三阴交、气海以通腑气，灌肠等保持大便通畅。

综上所述，采用中医综合治疗有许多优点：疗效好、较手术治疗更简便易行、痛苦少、风险小、费用低，辨证论治、辨证施护，病人易接受，顾虑明显减少。