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姑息治疗不是放弃

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姑息治疗≠放弃治疗

姑息治疗虽在全球推广已十余年,但人们对姑息治疗的理解仍存在误区。许多人误认为这是无价值、没水平、一学就会、无需专业人员过问的工作,而一些病人和家属一提起姑息治疗则认为是放弃治疗。在这种错误思想指导下就产生了两种极大的反差,一方面,肿瘤的发病率、死亡率逐年上升,不少肿瘤病人最后挣扎于疼痛和各种痛苦症状的折磨中。另一方面部分医务人员以专家自居,在自己的专业知识无法治疗患者疾苦时,则将患者拒之医院大门外。然而,当一个人身受疾病折磨,得不到感情上的支持,反而受冷眼相待时,必定会感到沮丧、失望而导致健康状态每况愈下,思想压力与日俱增。而家属束手无策,急躁抱怨,求助无门。这时,他们甚至会寄希望于社会上一些巫医、游医。最终,病人的疾苦如故,还让家属在精神、体力及经济上崩溃。

事实上,接受姑息疗法的患者不仅能够延长生命,还会因为少了一些绝望,生活质量得到提高而活得更好了。许多医生建议,越早要求接受姑息治疗对病情越有利。美国弗吉尼亚联邦大学梅赛癌症研究中心的医药主任托马斯·史密斯说,一旦被确诊为得了重症,患者就可以开始接受姑息疗法,即便所患的不是不治之症。提供姑息疗法的团队主要同病人交谈,试着去理解病人的价值观,然后根据病人想达到的效果实施治疗方案。姑息疗法团队通常由心理学家、社会工作者、药剂师、营养师和牧师组成,同时也结合医院的治疗,因为如果病人的病情很复杂的话,医院的治疗也是非常重要的。姑息治疗团队中也需要家庭护理,这对病人的健康非常关键。

患者需要敞开心扉

库尼是一位美国患者,三年前,她被诊断出得了晚期卵巢癌。作为一位医疗助理总监,她深知姑息治疗的重要性,主动要求接受姑息疗法。她说:“我希望接受姑息疗法。之前我接受了副作用很强的化疗,姑息疗法帮我控制住了病情,我才受得了化疗。”姑息疗法对癌症治疗过程中的各个方面都有帮助,两年来她的病情已经得到缓解。而后,她加入了一个卵巢癌患者帮助中心,获得一对一咨询一位肿瘤学社会工作者的机会,还可以跟护理教育者经常交流,从而更好地了解她正在服用的药物。去年秋天,她的癌症复发,她再次接受静脉化疗,希望可以控制住病情。库尼说,她希望更多的患者及他们的家庭护理懂得主动要求接受姑息疗法。大多数患者认为,“如果我需要这种疗法的话,我的医生会告诉我的”,可事实上,不少情况是患者得自己去要求。因为医生主动提出常常被视为放弃治疗,这让医生有些为难,如果病人自己要求,一般情况下医生都会同意的。

不同于临终关怀

姑息治疗中心并不同于对患者进行临终关怀的安养院,它是与原本的癌症治疗同时进行的,越早开始越好,而临终关怀只是在患者生命的最后时期对他们进行安抚。姑息疗法通常能够提高疗效,这可以让患者省下一大笔医药费。美国有研究显示,因为姑息疗法可以让患者在院外接受治疗,或者不必住在费用高昂的重症病房,每天可以省下数百美元。研究还发现,接受姑息疗法的患者可以和接受医院常规治疗的患者活得一样长,甚至更长,并且症状要少得多。这使得照顾患者的家属也少了很多负担,因为姑息疗法团队更加了解患者的需求。

然而遗憾的是,即使在国外,设备完善的综合性姑息治疗中心也只是少数。因此,由于资源缺乏,姑息疗法项目的团队通常只能优先考虑晚期癌症患者以及癌细胞扩散得特别快的患者,比如胰腺肿瘤患者。无论如何,病人自己不应该放弃。