神经节苷脂注射液治疗小儿病毒性脑炎临床研究

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摘要目的:探讨神经节苷脂注射液在病毒性脑炎中的临床应用。方法:75例病毒性脑炎患儿,随机分成治疗组(40例)和对照组(35),治疗组在常规综合治疗基础上加用神经节苷脂注射液,对照组采用常规综合治疗。结果:治疗组总有效率97.5%,对照组总有效率85.7%,治疗组的疗效明显优于对照组(P

关键词神经节苷脂注射液病毒性脑炎儿童

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.11.130

资料与方法

2005年7月~2009年9月儿内科住院病毒性脑炎患儿75例,临床诊断标准依据《儿科学》病毒性脑炎诊断标准,随机分成2组:治疗组40例,男26例,女14例,年龄1.4～12岁,平均5.7±2.3岁;对照组35例,男19例,女16例,年龄1.3～13岁,平均5.9±2.2岁。两组年龄、性别、病情、病程等无统计学差异,具有可比性。

治疗方法:对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上加神经节苷脂注射液20mg,加入5%葡萄糖注射液100mL中,静滴,每天1次,10天为1个疗程,个别患儿根据病情适当延长疗程。

疗效评定标准:①治愈:体温正常,意识恢复,脑脊液正常,无并发症和后遗症;②好转:体温及意识障碍明显好转,脑脊液好转,有轻度恢复期症状或轻度后遗症;③无效:体温及意识障碍无改善,脑脊液未见改善或持续加重,有较重的后遗症或病情恶化。

统计学方法:采用SPSS11.5软件统计分析,计量资料采用t检验;计数资料采用X2检验。

结果

治疗结果比较:治疗组治愈率及总有效率均明显优于对照组,差异有显著性(P

症状体征改善:治疗组发热时间、昏迷时间、住院时间明显短于对照组(P均

不良反应:两组均无明显不良反应发生。

讨论

病毒性脑炎是由各种病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的急性中枢神经系统性感染病。多发于儿童,起病急,病情重,变化快,病死率高,部分病人遗留有严重的后遗症,目前治疗上尚无特效抗病毒药物。临床上发热越高,热程越长,病情越重;昏迷的深浅,持续时间的长短与病情的严重性和预后呈正相关。神经节苷脂是一种异构的含唾液酸的膜糖脂,其分子由一个疏水的酰胺部分和一个亲水的唾液酸寡糖基团组成,它广泛存在于中枢神经系统[3]。据报道GM1能在培养的神经细胞中传递与神经生长因子相似神经营养效应,能促进神经再生只有神经保护作用。GM1可加强营养因子对神经细胞的作用,促进神经再生,减少病灶周围细胞的死亡,GM1本身还只有神经营养作用与神经营养因子类似也参与信息由细胞外向细胞内的传递,并参与细胞的生长、分化的功能。GM1是存在于哺乳类动物神经组织中一种重要神经节苷脂,对神经元细胞分化、生长、轴浆转运和再生起重要作用,对缺氧缺血脑损伤有保护作用[1]。临床研究证实,GM1能有效控制新生动物因缺氧缺血造成脑水肿、神经原坏死、细胞凋亡等病理过程,抑制兴奋性氨基酸升高保护脑细胞改善脑活动[2]。

近年来,神经节苷脂作为一种神经保护制剂在临床得到了广泛的应用[4],而在治疗成人脑卒中、外周神经病、帕金森氏病等方面取得了明显的疗效。目前临床应用最多是单唾液酸四己糖神经节苷脂(GM1),其神经保护作用已经得到了广泛肯定本研究显示。在儿科临床中在常规综合治疗的基础上,加用神经节苷脂治疗,能有效提高病毒性患儿的治愈率,与对照组相比总有效率明显提高。特别是可以显著缩短患儿的热程、昏迷时间,缩短患儿的住院时间,因此与常规综合治疗比较,病情恢复较快,并发症发生率及病死率均较低,疗效明显,且无明显不良反应,是治疗病毒性脑炎的有效药物。

参考文献

1曹艳华,王玲,惠延平,等.神经节苷脂对脑缺氧缺血后新生大鼠海马CA1区N-甲基-D-天门冬氨酸受体表达的影响.实用儿科临床杂志,2002,17(6):614-616.

2李宏,封志春,周细中.GM1治疗新生儿缺氧缺血性脑病恢复期疗效观察[J].中国临床神经科学,2001,9(4):388-389.

3张卿,左萍萍.神经节苷脂GM1神经保护机制的研究进展.中国药理学通报,2004,20(12)

4徐彦,李作吉,董玉珍.神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病40例疗效观察.中国医药导报,2009,6(16):230-231.